運動誘發(fā)哮喘別名：運動誘發(fā)性喘息
運動誘發(fā)哮喘
(一)發(fā)病原因
運動量是唯一的激發(fā)因素，另外變應(yīng)性鼻炎也可誘發(fā)運動性哮喘。
(二)發(fā)病機制
運動誘發(fā)哮喘的發(fā)病機制尚未完全闡明，目前多認為以下3方面因素參與其發(fā)病：
1.熱丟失和水分丟失 劇烈運動時大量空氣在相對短的時間內(nèi)經(jīng)過氣道;同時，張口呼吸使吸入的空氣未經(jīng)鼻腔濕潤和溫化就直接進入下呼吸道，從而導致支氣管黏膜溫度降低、氣道水分大量丟失而引起呼吸道上皮表面液體的滲透壓升高。滲透壓增高和氣道溫度降低等物理刺激可誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣。
2.炎癥反應(yīng)與炎癥介質(zhì) 由于哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥，故認為運動誘發(fā)哮喘亦不例外。但研究結(jié)果并不完全同預期的一樣。雖然有試驗發(fā)現(xiàn)運動3h后BALF中嗜酸性粒細胞和肥大細胞脫顆粒輕度增加，但另一些研究并未發(fā)現(xiàn)EIA局部氣道組織炎癥細胞和組胺、類胰蛋白酶、白三烯C4等炎癥介質(zhì)的含量發(fā)生了改變。近年來LTD4在EIA發(fā)病中的作用逐漸得到公認。EIA患者BALF中LTD4濃度顯著增高，在運動前20min給予LTD4受體拮抗劑能明顯減輕支氣管痙攣的程度并縮短其恢復時間。
3.神經(jīng)機制 有研究發(fā)現(xiàn)EIA患者運動時其交感神經(jīng)的反應(yīng)性較正常人低;運動前給予去甲腎上腺素預防可明顯減輕支氣管痙攣的程度。另外，迷走神經(jīng)亦參與了EIA的發(fā)病。
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