抗胰蛋白酶缺乏癥別名:抗胰蛋白酶不足
高加索人群中,約1%~2%的肺氣腫患者伴有α1-AT缺乏,80%~90%的PiZZ型個體有全小葉型肺氣腫。其臨床特點(diǎn)是:發(fā)病年齡早,呼吸道癥狀出現(xiàn)于30~40歲,早期癥狀為活動后呼吸困難,多有咳嗽和反復(fù)呼吸道感染,體檢見病人有過度消瘦,呼吸音低;胸片示橫膈低平,肺過度充氣,外周血管減少,尤其是以肺小葉明顯,肺功能提示嚴(yán)重肺氣腫,肺總量受限,彌散量減低,血?dú)夥治鰴z查提示:早期有輕至中度低氧血癥,而無高碳酸血癥;晚期患者低氧血癥加重伴有高碳酸血癥。心電圖示右心室肥厚,可伴右束支傳導(dǎo)阻滯。
臨床表現(xiàn)結(jié)合病史可作出肺氣腫的診斷,在高加索人群中凡是肺氣腫患者均應(yīng)除α1-AT缺乏癥的可能性??山?jīng)血清蛋白電泳、醋酸纖維電泳、放射免疫擴(kuò)散法和電泳免疫分析等免疫分析,還可測血清胰蛋白酶抑制活性。進(jìn)一步作定型檢查可幫助確診α1-AT缺乏癥。
應(yīng)與慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病相鑒別。
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