寰椎溝環(huán)畸形
1.頭暈 最為多發(fā),發(fā)生率可達(dá)90%以上。多見(jiàn)于旋頸動(dòng)作時(shí),過(guò)屈或過(guò)伸均易誘發(fā),尤其是突然轉(zhuǎn)頸時(shí)。
2.猝倒 與Ⅴ-Ⅱ段椎動(dòng)脈供血不全所引起者機(jī)制相似,主要是由于基底動(dòng)脈缺血所致。其發(fā)生率較前者為低,50%~60%。
3.上頸痛 較為多見(jiàn),尤其多見(jiàn)于發(fā)病早期,發(fā)生率達(dá)90%以上。疼痛好發(fā)于枕頸交界處,且向后枕部放射,多與第1頸脊神經(jīng)的分布區(qū)相一致。
4.眼部癥狀 較多見(jiàn),發(fā)生率約為80%左右,主要因交感神經(jīng)末梢受激惹所致。主要表現(xiàn)為眼部痛感、視力模糊及疲勞感等。
5.耳部癥狀 與前者為同一原因,表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降及耳痛等,發(fā)生率約為60%左右。
6.其他癥狀 包括頭痛、惡心、厭食及其他頸椎痛癥狀等,均可發(fā)生。
1.臨床癥狀特點(diǎn) 如前所述,具有其中2或3項(xiàng)即有臨床意義。
2.X線平片 可在側(cè)位片上清晰顯示溝環(huán)的形態(tài)及側(cè)別(圖2)。
3.旋頸試驗(yàn) 與鉤椎關(guān)節(jié)痛椎動(dòng)脈受壓不同的是,病變部位位于枕頸處,如患者旋頸時(shí)用手指壓于患側(cè)寰椎橫突處并同時(shí)使患者仰頸,則可誘發(fā)眩暈癥狀。
非十分必要,一般勿需此項(xiàng)檢查。
4.CT及MRI檢查 均有助于診斷。
除需與一般枕頸部疾患鑒別外,主要應(yīng)與椎動(dòng)脈第1段及第2段受累疾患進(jìn)行鑒別。
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