腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥別名：小關(guān)節(jié)半脫位
1.腰痛 患者多為青壯年。急性發(fā)作時(shí)，患者多數(shù)在扭腰或彎腰變?yōu)樯煅倪^(guò)程中立即產(chǎn)生單側(cè)或雙側(cè)下腰部疼痛，活動(dòng)腰部則疼痛加劇，甚至向臀部、大腿及骶尾部放射。一般不累及小腿?；颊叱Ｌ幱趶?qiáng)迫體位，懼怕被別人觸摸或搬動(dòng)。
2.神經(jīng)根刺激癥狀 早期可有神經(jīng)根刺激癥狀，可發(fā)生下肢痛，一般牽涉的范圍略小，并不按神經(jīng)根分布區(qū)擴(kuò)散。骶1神經(jīng)根受累時(shí)可出現(xiàn)跟腱反射減弱或消失。
3.體征 急性發(fā)作時(shí)，腰部生理彎曲消失，棘突排列不規(guī)則，病變的小關(guān)節(jié)部有明顯的叩擊痛及壓痛，用普魯卡因或利多卡因行患椎小關(guān)節(jié)局部封閉可減輕疼痛。下肢肌力、感覺(jué)無(wú)異常。
.臨床癥狀與體征 見于青壯年，多發(fā)生在突然扭腰或由彎腰變?yōu)樯煅倪^(guò)程中，表現(xiàn)為劇烈的疼痛，腰部活動(dòng)明顯受限，骶棘肌明顯緊張，腰部僵硬，腰骶部有壓痛及叩擊痛。
.封閉療法 用1%普魯卡因5～10ml注射到病變的小關(guān)節(jié)處，數(shù)分鐘后癥狀緩解或消失，有助于本病的診斷。
.影像學(xué)所見 X線檢查可見腰椎生理彎曲發(fā)生改變，一般不易發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)移位。但動(dòng)力性側(cè)位片可顯示松動(dòng)征，并可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)小關(guān)節(jié)突呈不對(duì)稱狀。左、右斜位有時(shí)可見關(guān)節(jié)突嵌于峽部。CT及MRI影像可顯示受累椎節(jié)骨質(zhì)與周圍軟組織的概況。
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