股骨轉(zhuǎn)子下骨折
傷后局部明顯疼痛,腫脹、急肢內(nèi)收,短縮畸形,局部出血較多,常伴有失血性休克,由于外力強(qiáng)大,應(yīng)注意多發(fā)傷及復(fù)合傷。
1. Seinsheimer分型 Seinsheimer根據(jù)骨折塊的數(shù)量,位置及骨折線的形狀提出分為5型。
Ⅰ型:骨折無移位或移位<2mm。
Ⅱ型:骨折移位為兩個(gè)骨折塊。又分為3亞型,ⅡA小粗隆下橫行骨折;ⅡB螺旋骨折,小粗隆在近側(cè)骨折塊。ⅡC螺旋骨折,小粗隆在遠(yuǎn)側(cè)骨折塊。
Ⅲ型:有3個(gè)骨折塊,即除粗隆下骨折外,ⅢA,尚有小粗隆骨折,ⅢB在粗隆下骨折中間有一蝶形骨折塊。
Ⅳ型:粉碎性骨折,有4個(gè)骨折塊或更多。
Ⅴ型:粗隆下骨折伴有粗隆間骨折。
2.Russell和Taylor分型 Russell和Taylor根據(jù)小粗隆的連續(xù)性和骨折線向后延伸至大粗隆累及梨狀窩,這2個(gè)影響治療因素,提出1種分型:
Ⅰ型:骨折線未后延至梨狀窩,ⅠA型骨折中,折塊和骨折線自小粗隆下延至股骨峽部區(qū)域,這一區(qū)域可有各種程度的粉碎骨塊,包括雙側(cè)皮質(zhì)骨碎塊;ⅠB型骨折的多骨折線和碎塊包括在小粗隆至狹部區(qū)域。
Ⅱ型骨折,骨折線向近端延伸至大粗隆及梨狀窩,ⅡA型骨折,自小粗隆經(jīng)股骨峽部延伸至梨狀窩,但小粗隆無嚴(yán)重的粉碎或較大的骨折塊;ⅡB型骨折骨折線延伸至梨狀窩,同時(shí)股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有明顯粉碎,小粗隆的連續(xù)性喪失。
外傷史,傷后局部明顯疼痛腫脹,伴傷肢內(nèi)收、短縮畸形。骨折部出血較多,需防止失血性休克。外傷暴力較大者,應(yīng)注意檢查有無多發(fā)性創(chuàng)傷。X線檢查,即能確診。
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