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月骨脫位及月骨周圍脫位

患腕常有明確的背伸外傷史,如行走跌倒時以手掌撐地等。關節(jié)疼痛、腫脹及壓痛范圍大于單一的腕骨骨折,但晚期也可局限在較小的區(qū)域,運動幅度及握力明顯下降。月骨掌側脫位可增加指屈肌腱張力,手指呈半屈曲狀,被動伸展或主動屈曲手指時疼痛加劇。腕關節(jié)掌側飽滿,觸診可感覺皮下有物體隆凸。月骨掌側脫位可增加腕管內壓,導致正中神經受壓、橈側3個半手指感覺異常。陳舊性脫位有時可致指屈肌腱自發(fā)性斷裂。
月骨周圍脫位多為背向脫位,而且常并發(fā)腕骨或橈、尺骨遠端骨折,如舟骨骨折、頭狀骨骨折等。并發(fā)舟骨骨折者,稱經舟骨月骨周圍骨折一脫位或經舟骨月骨周圍脫位,以此來標明其損傷范圍與單純的月骨周圍脫位有所不同。如果骨折發(fā)生于其他骨骼,診斷名稱可依此類推,如經頭骨月骨周圍骨折脫位、經三角骨月骨周圍骨折脫位、經橈骨莖突月骨周圍骨折脫位等。如果為多發(fā)骨折,可將受累骨名稱依次排列,如并發(fā)舟骨和頭狀骨骨折的月骨周圍脫位,稱經舟骨經頭骨月骨周圍骨折一脫位。
月骨脫位有掌側與背側脫位兩種形式,后者極少見。
明顯外傷史,傷后腕部腫脹,疼痛、畸形,X線及CT檢查可協(xié)助診斷。

 

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