月骨脫位及月骨周圍脫位

月骨脫位及月骨周圍脫位的檢查：

無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
月骨周圍脫位，X線正位片可見(jiàn)腕骨弧線中斷，頭狀骨與月骨、橈骨與舟骨投影重疊加重，腕中關(guān)節(jié)間隙消失，舟月骨間關(guān)節(jié)間隙變寬，月骨周圍腕骨及橈、尺骨遠(yuǎn)端可有骨折。X線側(cè)位片可見(jiàn)舟骨掌屈加大，縱軸與橈骨縱軸近乎垂直，近極位于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面背側(cè)緣或掌側(cè)緣上，月骨與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)系正常，橈月關(guān)節(jié)間隙無(wú)明顯異常，其余腕骨向背側(cè)或掌側(cè)脫位。其中，頭狀骨最突出。頭由月骨遠(yuǎn)側(cè)凹面內(nèi)脫出，位于月骨背側(cè)或掌側(cè)。月骨周圍腕骨如有骨折，其遠(yuǎn)側(cè)段多脫向背側(cè)或掌側(cè)，而近側(cè)段仍滯留在原位、與月骨保持正常關(guān)系。主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)，有時(shí)可聞及骨擦音。閉合復(fù)位失敗者，月骨周圍背側(cè)脫位有時(shí)可轉(zhuǎn)變成月骨掌側(cè)脫位，即復(fù)位前為月骨周圍背側(cè)脫位，復(fù)位失敗后變?yōu)樵鹿钦苽?cè)脫位;或是兩者并存，月骨周圍背側(cè)脫位不但未矯正，月骨反而掌屈加大，橈月關(guān)節(jié)背側(cè)間隙增寬，呈現(xiàn)月骨掌側(cè)脫位。系復(fù)位過(guò)于粗暴、橈腕背側(cè)韌帶撕裂所致。
月骨脫位，X線正位片可見(jiàn)月骨輪廓由梯形變?yōu)槿切?，周圍關(guān)節(jié)間隙不平行或?qū)捳坏取?cè)位見(jiàn)月骨掌側(cè)脫位。輕者，月骨仍位于橈骨遠(yuǎn)端凹面內(nèi)，掌屈過(guò)度，橈月關(guān)節(jié)背側(cè)間隙變寬，頭狀骨與月骨背側(cè)面相對(duì)。重者，月骨掌屈大于90°進(jìn)入腕管內(nèi)，與橈骨遠(yuǎn)端、頭狀骨完全分離。
月骨周圍脫位與月骨脫位X線片影像雖然顯著，但漏診率至今仍居高不下?？峙屡cX線側(cè)位片骨影相互重疊、單一腕骨輪廓難于分辨有關(guān)。診斷困難者，可做CT檢查。