月骨脫位及月骨周圍脫位
月骨脫位及月骨周圍脫位 的檢查:
無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。
月骨周圍脫位,X線正位片可見(jiàn)腕骨弧線中斷,頭狀骨與月骨、橈骨與舟骨投影重疊加重,腕中關(guān)節(jié)間隙消失,舟月骨間關(guān)節(jié)間隙變寬,月骨周圍腕骨及橈、尺骨遠(yuǎn)端可有骨折。X線側(cè)位片可見(jiàn)舟骨掌屈加大,縱軸與橈骨縱軸近乎垂直,近極位于橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面背側(cè)緣或掌側(cè)緣上,月骨與橈骨遠(yuǎn)端關(guān)系正常,橈月關(guān)節(jié)間隙無(wú)明顯異常,其余腕骨向背側(cè)或掌側(cè)脫位。其中,頭狀骨最突出。頭由月骨遠(yuǎn)側(cè)凹面內(nèi)脫出,位于月骨背側(cè)或掌側(cè)。月骨周圍腕骨如有骨折,其遠(yuǎn)側(cè)段多脫向背側(cè)或掌側(cè),而近側(cè)段仍滯留在原位、與月骨保持正常關(guān)系。主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié),有時(shí)可聞及骨擦音。閉合復(fù)位失敗者,月骨周圍背側(cè)脫位有時(shí)可轉(zhuǎn)變成月骨掌側(cè)脫位,即復(fù)位前為月骨周圍背側(cè)脫位,復(fù)位失敗后變?yōu)樵鹿钦苽?cè)脫位;或是兩者并存,月骨周圍背側(cè)脫位不但未矯正,月骨反而掌屈加大,橈月關(guān)節(jié)背側(cè)間隙增寬,呈現(xiàn)月骨掌側(cè)脫位。系復(fù)位過(guò)于粗暴、橈腕背側(cè)韌帶撕裂所致。
月骨脫位,X線正位片可見(jiàn)月骨輪廓由梯形變?yōu)槿切?,周圍關(guān)節(jié)間隙不平行或?qū)捳坏取?cè)位見(jiàn)月骨掌側(cè)脫位。輕者,月骨仍位于橈骨遠(yuǎn)端凹面內(nèi),掌屈過(guò)度,橈月關(guān)節(jié)背側(cè)間隙變寬,頭狀骨與月骨背側(cè)面相對(duì)。重者,月骨掌屈大于90°進(jìn)入腕管內(nèi),與橈骨遠(yuǎn)端、頭狀骨完全分離。
月骨周圍脫位與月骨脫位X線片影像雖然顯著,但漏診率至今仍居高不下??峙屡cX線側(cè)位片骨影相互重疊、單一腕骨輪廓難于分辨有關(guān)。診斷困難者,可做CT檢查。
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