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異常γ-球蛋白血癥別名:丙種球蛋白異常血癥

1.選擇性IgA缺乏癥 是該類免疫缺陷病中最常見的型別,發(fā)病率為0.15%~0.7%。多數(shù)無臨床癥狀,為正常狀態(tài)的1種變異。最常見的癥狀為輕重不等的反復(fù)性鼻竇與呼吸道感染,支氣管哮喘較重。部分患者反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、中耳炎、鼻竇炎和肺炎。過敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹和濕疹的發(fā)生率高于一般人群3倍。30%~50%可合并自身免疫性疾病,如SLE、自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜及肝硬化。常伴共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(80%)、吸收不良綜合征(3%)、谷膠性腸病、脾功能亢進(jìn)、致死性出血性水痘和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
2.選擇性IgM缺乏癥 僅有少數(shù)單獨(dú)IgM缺乏癥的報(bào)道?;颊呖垢腥镜哪芰艿?,對(duì)抗原刺激產(chǎn)生抗體的反應(yīng)很弱。易發(fā)生Gram陰性菌敗血癥而致死,血中的血型凝集素也較低,常有脾臟腫大,可并發(fā)腫瘤及自身免疫性疾病。
3.選擇性IgG缺乏癥 單獨(dú)IgG缺乏癥是1種家族性疾病,IgG和白蛋白分解代謝增高?;颊呖垢腥镜哪芰艿?,對(duì)抗原刺激產(chǎn)生抗體的反應(yīng)很弱,常反復(fù)發(fā)生化膿性感染。應(yīng)用γ-球蛋白治療有效。
4.伴IgM增高的免疫球蛋白缺乏癥 較常見,男性患者見于1~2歲。雖然常為伴性遺傳,但也發(fā)現(xiàn)女性嬰兒有類似的臨床表現(xiàn)和免疫球蛋白型別?;颊叻磸?fù)發(fā)生化膿性感染,常合并血液系統(tǒng)疾病,如中性粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血、溶血性貧血、血小板減少癥,也可發(fā)生腎病。頸淋巴結(jié)、肝、脾大。也可出現(xiàn)泛發(fā)性尋常疣。接種疫苗或感染后只產(chǎn)生IgM抗體,而1gG和1gA則極少。常發(fā)生IgM產(chǎn)生細(xì)胞的惡性浸潤(rùn)性病變,一般由胃腸道開始,最后累及所有內(nèi)臟器官。

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