癥狀繁多反復易變，但陽性體征很少，以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)。
1.心悸 是最常見的癥狀，自覺心跳、心前區(qū)搏動和不適，運動或情緒激動時更加明顯，純屬患者主觀感覺，客觀檢查無任何發(fā)現(xiàn)，但有時可見心尖搏動較強有力，或竇性心動過速，偶有房性或室性期前收縮或短暫陣發(fā)性室上性心動過速，輕度活動可使心率不相稱地明顯加快，患者常因此而不敢活動。
2.心前區(qū)疼痛 自以為是心絞痛，但其部位與性質(zhì)與典型心絞痛不同，疼痛部位多變不固定，多局限于心尖區(qū)及左乳房下區(qū)很小范圍，亦可在胸骨下或右胸前或胸背等處。痛為歷時數(shù)秒的刺痛或刀割樣痛或持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天的輕微隱痛，有時疼痛可放射至左前臂外側(cè)或手指疼痛，疼痛出現(xiàn)與勞力無關(guān)，以活動后、精神疲勞后、甚至休息時才出現(xiàn)疼痛。有些患者用手按壓疼痛部位或左側(cè)臥位時可使疼痛緩解，另一些患者異常緊張不敢隨便轉(zhuǎn)動體位，或心前區(qū)肋骨、軟組織及其表面皮膚有壓痛點。
3.呼吸困難 患者常感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規(guī)則呼吸，伴有胸痛，室內(nèi)人多擁擠或通風較差的地方容易發(fā)作，常嘆氣樣式呼吸后感到舒服或面對窗口呼吸新鮮空氣。但較長時間深呼吸可出現(xiàn)四肢發(fā)麻、頭暈、眩暈、震顫甚至手足抽搐等表現(xiàn)。此乃過度呼吸，血中二氧化碳濃度降低，出現(xiàn)輕度呼吸性堿中毒，即所謂換氣過度綜合征。呼吸困難躺下時減輕，故與心性呼吸困難不同。
4.神經(jīng)衰弱的癥狀 患者常訴乏力、頭暈、頭痛，臉紅灼熱感、失眠、多夢、焦慮、易激動、食欲不振、惡心嘔吐，不定位肌肉跳動，腋部掌心出汗，手腳發(fā)麻等。
5.體格檢查 體型常為無力型，焦慮緊張或憂郁，淡漠面容，手掌多汗，兩手顫抖，有些患者低熱37.5℃左右。血壓輕微升高且波動性大，這可能與體溫調(diào)節(jié)中樞和血管運動中樞功能失調(diào)有關(guān)。心率增快，竇性心律不齊，心尖搏動強而有力，第1心音亢進，心尖區(qū)可聞及1/6～2/6級柔和收縮期雜音，或胸骨左緣第2～3肋間2/6級收縮期雜音，偶有期前收縮。膝反射亢進，劃痕試驗多數(shù)陽性。心臟X線檢查多無變化。心電圖無特異性改變，可有竇性心動過速、竇性心律不齊，偶爾Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯(lián)T波平坦或輕度倒置，時隱時現(xiàn)。雙倍二級梯或活動平板負荷試驗陽性亦不少見。普萘洛爾(心得安)試驗大多數(shù)能使心率減慢，心電圖ST-T改變恢復正常，運動試驗轉(zhuǎn)為陰性。
6.分型 根據(jù)心功能儀測定結(jié)果，心臟神經(jīng)癥可分為兩型：①交感神經(jīng)興奮性增高型：占73.4%，以心率快，血壓偏高;②迷走神經(jīng)興奮性增高型：占26.6%，以心率慢，血壓偏低。
根據(jù)有上述心血管系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀而體征較少，且非特異性，加上全身性神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，以及經(jīng)詳細的全身和心血管系統(tǒng)方面檢查不能找到器質(zhì)性心臟病的證據(jù)時，可以作出心臟神經(jīng)癥的診斷。但必須盡可能排除器質(zhì)性心臟病。相反，也應警惕誤診本癥為器質(zhì)性心臟病。另外某些器質(zhì)性心臟病的起始可無明顯客觀證據(jù)，且器質(zhì)性心臟病亦可與心臟神經(jīng)癥同時存在，或后者發(fā)生在前者的基礎(chǔ)上，因此診斷必須慎重。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查來判斷心血管病的嚴重程度，以及神經(jīng)癥所占據(jù)的成分。

心臟神經(jīng)癥應與下列疾病鑒別：
1.甲狀腺功能亢進 由于心悸、緊張、多汗、易激動、心率增快、心搏動增強、手震顫等類似心臟神經(jīng)癥表現(xiàn)。但甲狀腺功能亢進大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3、T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。
2.心絞痛 以心絞痛樣為主要表現(xiàn)的心臟神經(jīng)癥患者，應與冠心病或主動脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別。典型的心絞痛以胸骨后痛為常見，呈胸部緊束感、窒息狀可放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)，一般持續(xù)2～3min，停止活動或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累、緊張而誘發(fā)。心臟神經(jīng)癥痛不固定，為一過性刺痛、刀割樣痛或持續(xù)性(幾小時)隱痛，含服硝酸甘油常無效，可資區(qū)別。但不少冠心病早期，心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降、T波低平或倒置)此時鑒別診斷有一定困難?？勺髌蛰谅鍫?心得安)試驗，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經(jīng)癥患者的ST-T異常消失。多數(shù)人認為普萘洛爾試驗具有鑒別診斷意義。必要時可作冠狀動脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。
3.二尖瓣脫垂綜合征 本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂。癥狀輕重不一，常心悸、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、刀割樣痛，伴心動過速，與心臟神經(jīng)癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征。聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征。超聲心動圖可見二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。
4.慢性感染性疾病 有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結(jié)核、慢性泌尿道或肝、膽道感染，可出現(xiàn)心悸、氣短、頭暈、乏力、心率加快、低熱等癥狀與心臟神經(jīng)癥相混淆。但血沉降升高，白細胞增多和經(jīng)腹部B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，有助于鑒別。
5.風濕熱 心臟神經(jīng)癥患者有心悸、心率加快、第1心音亢進和收縮期雜音、低熱與風濕熱相似。但本癥發(fā)熱熱度較低，無游走性關(guān)節(jié)紅、腫、痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。