1.癥狀 加速性室性自主心律雖稱為心動(dòng)過(guò)速，但其頻率并不甚快，故對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)明顯影響，因此，多數(shù)患者無(wú)明顯自覺癥狀?；颊叩闹饕Y狀、體征大多系原發(fā)病的癥狀、體征。
2.體征 加速性室性自主心律的體格檢查有以下特點(diǎn):
(1)心率特點(diǎn)：心率一般為55～110次/min，比較規(guī)則，大多為60～80次/min。很少超過(guò)100次/min。
(2)第1心音特點(diǎn)：由于第1心音的強(qiáng)弱與心室收縮期開始時(shí)房室瓣的位置有關(guān)，這種位置與P-R間期的長(zhǎng)短有關(guān)。P-R間期長(zhǎng)時(shí)房室瓣位置較高，關(guān)閉時(shí)第1心音即減弱，如果P-R間期縮短時(shí)，房室瓣位置則較低，第1心音則增強(qiáng)。加速性室性自主心律患者有房室脫節(jié)，P波與R波之間無(wú)關(guān)，兩者相距就可不等，故在聽診時(shí)第1心音的強(qiáng)弱可不等。
(3)頸靜脈炮波：加速性室性自主心律時(shí)因房室脫節(jié)，右心房收縮時(shí)正值三尖瓣關(guān)閉，故右心房壓力增高，頸靜脈可出現(xiàn)炮波。
(4)有時(shí)可聽到收縮期奔馬律。
(5)第1心音與第3心音常有分裂音。
(6)對(duì)頸動(dòng)脈竇按摩無(wú)反應(yīng)：加速性室性自主心律也不會(huì)被其終止。
(7)發(fā)作時(shí)多呈短陣發(fā)作和自行終止。
根據(jù)臨床癥狀、體征和心電圖檢查特點(diǎn)可做出正確診斷。

1.與并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速鑒別
(1)并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速的異位起搏點(diǎn)存在傳入阻滯，故主導(dǎo)心律的竇性沖動(dòng)不能傳入并行心律異位起搏點(diǎn)，所以并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速的心動(dòng)周期不會(huì)被重整。而加速性室性自主心律的異位起搏點(diǎn)的周圍不存在保護(hù)性的傳入阻滯，所以當(dāng)竇性心律發(fā)生心室奪獲時(shí)，異位起搏點(diǎn)所發(fā)出的節(jié)律周期被重整，即以?shī)Z獲的竇性O(shè)RS波處開始按異位節(jié)律本身的周期重新開始。
(2)并行心律性室性心動(dòng)過(guò)速的異位搏動(dòng)可開始于心動(dòng)周期的任何時(shí)期(不應(yīng)期除外)，而且異位搏動(dòng)之長(zhǎng)間期是短間期的整數(shù)倍數(shù)。而加速性室性自主心律的第一個(gè)心搏是發(fā)生在舒張晚期，異位搏動(dòng)之間長(zhǎng)間期無(wú)整數(shù)倍數(shù)的關(guān)系。
2.與間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯的鑒別 間歇性左束支傳導(dǎo)阻滯雖可呈短陣畸形的QRS波，但有正常的P波，并與QRS波有固定的P-R間期，無(wú)房室分離現(xiàn)象。而加速性室性自主心律的QRS波與P波無(wú)關(guān)，并有房室分離現(xiàn)象。
3.與預(yù)激綜合征的鑒別 預(yù)激綜合征的QRS波與P波有固定關(guān)系，QRS波起始部有δ波，而加速性室性自主心律無(wú)這兩項(xiàng)特點(diǎn)，故鑒別不難。
4.與病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別
(1)病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(PPVT)起止突然：發(fā)作時(shí)第1個(gè)QRS波是提前發(fā)生的，終止時(shí)有完全性代償間歇。而加速性室性自主心律(AIVR)為逐漸發(fā)作，緩慢終止，發(fā)作時(shí)第1個(gè)QRS波起始于舒張晚期，終止時(shí)無(wú)完全性代償間歇。
(2)頻率：PPVT多為150～250次/min：也可為110～150次/min。AIVR頻率為60～110次/min，大多數(shù)為70～80次/min。
(3)室性融合波：PPVT少見，AIVR多見。
(4)PPVT發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)：發(fā)作間歇期可見有室性期前收縮;而AIVR發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，每陣發(fā)作只有3～30個(gè)心搏，發(fā)作間歇期無(wú)室性期前收縮。
(5)PPVT對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響大：可引起血壓降低或阿-斯綜合征，預(yù)后嚴(yán)重，需立即治療;而AIVR不引起血流動(dòng)力學(xué)改變，預(yù)后良好，無(wú)特殊情況可不需治療。