急性右側(cè)心力衰竭別名：急性右心衰
右心衰的臨床表現(xiàn)與急性左心衰有明顯的不同，主要表現(xiàn)：
1.動(dòng)脈系統(tǒng)低灌注征象
(1)低血壓狀態(tài)：低血壓及心動(dòng)過速，尚無周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
(2)心源性休克：血壓顯著下降伴尿少(<20ml/h)及外周循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如四肢濕冷、冷汗、神志恍惚、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。
2.急性右心室擴(kuò)張征象
(1)功能性三尖瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，右心衰竭控制后此雜音可明顯減弱或消失。
(2)右心室收縮時(shí)血液反流至右心房，出現(xiàn)正性頸靜脈搏動(dòng)及收縮晚期肝臟擴(kuò)張性搏動(dòng)。但右心室收縮力顯著減低時(shí)，此征不明顯。
3.外周靜脈淤血征象
(1)頸靜脈怒張，肝大壓痛，肝-頸靜脈反流陽性。
(2)Kussmaul征陽性：吸氣時(shí)頸靜脈怒張更明顯。
(3)急性肝淤血致右上腹脹痛，有時(shí)酷似膽絞痛。
(4)發(fā)紺： 屬血液淤滯引起的周圍性發(fā)紺，肺梗死伴顯著低氧血癥時(shí)呈混合性發(fā)紺。
可依據(jù)：
①臨床有引起急性右心衰竭的病因;
②出現(xiàn)急性右心衰竭的臨床表現(xiàn);
③血流動(dòng)力學(xué)檢查：可見右室充盈壓(RVFP)增高而左室充盈壓(LVFP)正?；蚱?，或二者增高不成比例(RVFP/LVFP>0.65)。
本病需與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈肺動(dòng)脈間隔缺損、室上嵴型室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣脫垂等相鑒別。如為急性肺栓塞所致應(yīng)與急性心肌梗死、肺水腫、急性哮喘、肺不張、心包炎、自發(fā)性氣胸及壁間動(dòng)脈瘤相混淆，應(yīng)注意鑒別。
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