陶瓷樣膽囊別名:瓷膽囊
陶瓷樣膽囊的病人臨床癥狀無特異性。多數(shù)表現(xiàn)為膽絞痛和膽囊炎的癥狀,約1/3的病人可無任何臨床癥狀,只是在拍X線片或做B超時偶然發(fā)現(xiàn)。50~60歲的人常見,女性病人是男性病人的5倍。臨床癥狀與膽囊炎、膽結(jié)石的癥狀高度重疊。診斷依賴于B超、CT、X線及病理等各種檢查
陶瓷樣膽囊的診斷主要是病理診斷。根據(jù)膽囊壁的鈣化情況可分為完全鈣化與不完全鈣化。完全性鈣化表現(xiàn)為膽囊壁的肌層,甚至整個囊壁,有廣泛的、連續(xù)的碳酸鈣沉積帶。不完全鈣化為黏膜層的多發(fā)性、點(diǎn)狀鈣化。
影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右上腹的大塊孤立性鈣化應(yīng)考慮陶瓷樣膽囊,但同時應(yīng)注意與腎上腺、腎臟、胰腺、肺和胸壁的鈣化性病變鑒別,如棘球絳蟲包囊、鈣化的腎囊腫、胸壁腫塊、胰腺病變、腎上腺病變等。由于陶瓷樣膽囊經(jīng)常合并膽囊炎、膽結(jié)石和膽囊癌,診斷時一定要考慮這些并發(fā)病,為選擇治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。
較早的文獻(xiàn)顯示陶瓷樣膽囊與膽囊癌的關(guān)系密切。近年來許多作者將陶瓷樣膽囊分類后發(fā)現(xiàn),“真性”陶瓷樣膽囊即完全鈣化性膽囊,膽囊壁的黏膜細(xì)胞完全蛻落,而被致密的結(jié)締組織和鈣質(zhì)取代,表現(xiàn)為透壁性全層鈣化,沒有遺留黏膜上皮,因而不會癌變。而不完全鈣化性膽囊,即非“真性”陶瓷樣膽囊的膽囊壁,仍遺留有黏膜上皮細(xì)胞,在慢性炎癥的長期刺激下,有發(fā)生癌變的可能。而Towfigh觀察的資料顯示,即使在非完全性鈣化性陶瓷樣膽囊中,也未發(fā)現(xiàn)惡變,他們認(rèn)為可能與環(huán)境因素的改變(如飲食、食品加工等)及膽囊切除術(shù)普遍開展,使一些病人的陶瓷樣膽囊在尚未發(fā)生癌變之前即已被摘除有關(guān)。
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