陶瓷樣膽囊別名:瓷膽囊
陶瓷樣膽囊 的檢查:
參見“膽囊炎”、“膽結(jié)石病”。
1.腹平片 腹平片時發(fā)現(xiàn)膽囊鈣化的機會相對較少。部分病人右上腹可見大塊斑片狀致密影,或薄片狀弧形、密度不均勻影,或呈橢圓狀或球形高密度影。有時其內(nèi)可見含鈣鹽的膽石。側(cè)位片見致密影位于脊柱前方。
2.腹部B超 B超及CT檢查是發(fā)現(xiàn)無癥狀陶瓷樣膽囊的主要方法。B超可見膽囊壁呈強回聲、后方伴聲影,膽囊壁可增厚。B超下陶瓷樣膽囊分為3型:Ⅰ型,也稱硬化萎縮期,為回聲增強的半月狀結(jié)構(gòu)伴后方聲影,類似于一個充滿石頭而無膽汁的收縮膽囊。Ⅱ型,為雙凸狀曲線結(jié)構(gòu)伴可變聲影,但聲波衰減較Ⅰ型輕,因而可觀察到膽囊的前后壁,該型常常能見到膽囊內(nèi)結(jié)石。Ⅲ型,為不規(guī)律塊狀回聲伴后方聲影。Ⅰ型為病理分型中的完全鈣化型,發(fā)生癌癥的幾率低或沒有。Ⅱ型和Ⅲ型為不完全鈣化型,易并發(fā)結(jié)石和膽囊癌。
3.腹部CT 可見膽囊壁邊緣呈弧狀鈣化。膽囊縮小,如在膽囊頸部或膽囊管有梗阻,膽囊亦可擴大。CT尚能觀察膽囊周圍的腫塊,及腹部內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移性癌。
4.造影檢查 造影檢查能判斷膽囊的功能及形態(tài),對于膽囊疾病的進一步檢查及指導手術(shù)方案有幫助。
(1)口服膽囊造影(Oral cholecystography):做好造影前準備后,服造影劑碘番酸(acidum iopanoicum,Telepaque)6片(3g),于12~14h攝第1張片。若膽囊顯影良好,可吃脂肪餐,餐后30min及1h照片,觀察膽管和膽囊排空情況。若第1張照片膽囊顯影不滿意或不顯影,可再待2~3h攝片,如仍不顯影,不必吃脂肪餐,結(jié)束檢查。
口服法造影是檢查膽囊疾患常用的方法,在慢性膽囊炎、膽囊增生性疾患以及膽石癥的診斷上有重要價值。陶瓷樣膽囊的病人尤其是Ⅰ型病人,由于膽囊壁功能喪失,口服膽囊造影時可不顯影。
(2)靜脈膽道造影(intravenous cholecystograpy and cholangiography): 做好檢查前準備(包括禁食、過敏試驗等)后,靜脈緩慢注入50%膽影葡胺(iodipamide,methylglucanine Biligrafin)20ml,根據(jù)顯影情況于20、40、60及120min各照照片1張。60min內(nèi)膽管顯影,120min內(nèi)膽囊顯影。如膽囊顯影良好,可吃脂餐,餐后30min及l(fā)h照片,觀察膽管和膽囊排空情況。如顯影淺淡可延遲照片時間;若膽囊不顯影則可結(jié)束檢查。靜脈法不受胃腸吸收因素的影響。適用于口服法造影膽囊未顯影的患者。同樣,陶瓷樣膽囊的病人靜脈造影時也可不顯影。
(3)經(jīng)皮肝穿膽管造影(percutaneous transhepatic cholangiography,PTC):適用于阻塞性黃疸患者,尤其適宜于有肝內(nèi)膽管擴張者。此方法能顯示膽管阻塞的部位、程度、范圍及性質(zhì),還可進行減壓、引流。但須注意出血、膽漏、膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥。對于懷疑合并腫瘤的陶瓷樣膽囊的檢查有意義。
(4)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatogr aphy,ERCP):將十二指腸鏡送至十二指腸降段,找到乳頭后,經(jīng)乳頭插入一細塑料導管,再注入60%泛影葡胺,先使胰管顯影,攝片;再使膽管顯影,待膽管充分顯影后,除去內(nèi)鏡再攝片。主要用于檢查膽胰疾病、膽囊切除術(shù)后癥狀再發(fā)者和黃疸待查的患者。還可用于經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開術(shù)與膽總管下端取石術(shù)以及膽管引流術(shù)。并發(fā)癥有注射性胰腺炎、化膿性膽管炎等。懷疑膽囊癌、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎時可考慮該檢查。
5.超聲內(nèi)鏡檢查(EUS) EUS及在EUS引導下細針抽吸(fine-needle aspiration,F(xiàn)NA),對診斷陶瓷樣膽囊合并膽囊癌有確診意義。EUS用高頻率探頭僅隔胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描,極大提高了膽囊癌的檢出率,并且能進一步判定膽囊壁各層結(jié)構(gòu)受腫瘤浸潤的程度。
6.磁共振胰膽造影術(shù)(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP) MRCP利用磁共振脈沖序列成像。在MRCP圖像上,靜態(tài)液體呈高信號排列,而與低信號或黑色背景形成對比。當這些磁共振圖像經(jīng)過圖像后處理技術(shù),能產(chǎn)生類似于ERCP獲得的胰膽圖像。MRCP檢查易于操作、無創(chuàng)、不需注射對照劑,無電離輻射。對于ERCP禁忌的病人、ERCP失敗及ERCP下不全顯影者可行該檢查。目前,MRCP有逐漸取代診斷性ERCP的作用。
總之,以上各項針對膽囊的檢查不一定都適應(yīng)某一具體的陶瓷樣膽囊病人。B超、腹平片是常規(guī)檢查。CT能排除某些腫瘤。口服膽囊造影操作簡便,能同時顯示結(jié)石和膽囊功能,但只有60%的病人單次造影便能取得滿意結(jié)果。靜脈膽道造影能克服胃腸道影響,在口服雙倍劑量造影劑仍不顯影時可用靜脈法。在有黃疸、不排除腫瘤時,可直接用ERCP或PTC檢查,以縮短檢查時間。EUS及FNA檢查創(chuàng)傷小,對于懷疑腫瘤的病人可考慮使用。有ERCP適應(yīng)證而無法進行ERCP或EPCP失敗者可行MRCP檢查。
陶瓷樣膽囊找問答
暫無相關(guān)問答!
陶瓷樣膽囊找藥品
暫無相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無相關(guān)用藥指導!
陶瓷樣膽囊找醫(yī)生
更多 >陶瓷樣膽囊找醫(yī)院
更多 >- 醫(yī)院地區(qū)等級
- 上海東方醫(yī)院 浦東新區(qū) 三級甲等
- 上海岳陽醫(yī)院 虹口區(qū) 三級甲等
- 重慶市第十三人民醫(yī)院 九龍坡區(qū) 二級甲等
- 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 滄浪區(qū) 三級甲等
- 解放軍第四五五醫(yī)院 長寧區(qū) 三級甲等
- 諸城中醫(yī)醫(yī)院 諸城市 三級甲等
- 云南圣愛中醫(yī)館 昆明市 三級
- 云南圣約翰醫(yī)院 西山區(qū) 三級乙等