相當(dāng)一部分患者有服用非甾體類固醇藥物或腸溶性氯化鉀片的病史，其服藥時(shí)間多在3～4個(gè)月以上。常見癥狀為腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腸鳴、臍周陣發(fā)性絞痛?？漳c潰瘍和回腸潰瘍臨床癥狀差異很大?？漳c潰瘍有類似十二指腸壺腹部潰瘍疼痛的規(guī)律，空腹臍周發(fā)生疼痛，進(jìn)食和堿性藥物能有所緩解;回腸潰瘍腹痛部位多在下腹部或臍周，且與飲食無(wú)關(guān)。如無(wú)并發(fā)癥，查體多無(wú)特殊表現(xiàn)。
由于本病的癥狀無(wú)特異性，對(duì)小腸疾病又缺乏簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，故診斷較困難。臨床上凡有下列表現(xiàn)者應(yīng)疑為原發(fā)性小腸潰瘍：
1.有反復(fù)發(fā)作的消化性潰瘍癥狀而胃鏡和X線鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍。
2.消化道出血或長(zhǎng)期大便潛血陽(yáng)性，但食管、胃、結(jié)腸內(nèi)鏡和X線鋇劑檢查未發(fā)現(xiàn)病變。
3.不明原因的小腸梗阻或腸穿孔。
4.正在或近期服用氯化鉀和利尿藥，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹脹，應(yīng)高度懷疑小腸潰瘍。
5.對(duì)有手術(shù)指征者，可行開腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸潰瘍，術(shù)后排除其他特異性小腸潰瘍有確診價(jià)值。

1.細(xì)菌性痢疾 由志賀菌屬引起，腹瀉以膿血或黏液狀便較常見，量少，并常有里急后重，多有寒熱。糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。嬰幼兒中毒型菌痢或非典型菌痢應(yīng)以病原學(xué)診斷來(lái)鑒別。
2.霍亂 霍亂弧菌引起感染后，先發(fā)生劇烈的腹瀉而后嘔吐，很少惡心，嘔吐物及腹瀉大便呈米泔水樣，量多，無(wú)里急后重，少數(shù)患者有少量血便。脫水重者常引起肌肉痛性痙攣，皮膚皺癟，體表溫度低于正常，鏡檢可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)極活潑的弧菌，應(yīng)進(jìn)一步作細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。
3.副溶血弧菌性食物中毒 由副溶血性弧菌引起，主要因進(jìn)食被該細(xì)菌污染的食物(多與海產(chǎn)品有關(guān))，起病急驟，先以畏寒、陣發(fā)性腹痛(上腹部絞痛)開始，相繼嘔吐腹瀉，多呈水樣便或血水樣便，多為同餐者先后發(fā)病，應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒別。
4.沙門菌食物中毒 進(jìn)食被鼠傷寒沙門菌污染食物引起。起病急，常伴有寒熱、腹痛、氣脹、惡心、嘔吐、腹瀉，呈水樣便并有惡臭，早期出現(xiàn)菌血癥，多有同餐者集體發(fā)病。依靠病原學(xué)、血清學(xué)診斷鑒別。
5.病毒性腹瀉 由腸道病毒感染引起的腹瀉，其特點(diǎn)是高度傳染性。輪狀病毒、小圓病毒等感染早期有嘔吐，相繼腹瀉，多呈水樣便并有黏液，多發(fā)生在秋冬季。其他病毒性腹瀉多見于夏秋季，有惡心嘔吐，除消化道癥狀外，常有呼吸道癥狀，咽炎，并發(fā)輕癱，常累及頸肌、背肌。周歲內(nèi)小兒多見有綠色水樣便或蛋花樣水便?？股刂委熞话銦o(wú)效，病程多在5～7天自愈。用血清學(xué)及病毒分離進(jìn)一步鑒別。
6.空腸彎曲菌性腸炎 空腸彎曲菌引起輕癥與病毒性腸炎相似，重癥與潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病相似。有發(fā)熱，腹瀉水樣或黏液樣便，有惡臭，呈膽汁色，重癥有膿血便，似菌痢多在1周恢復(fù)。兒童患者常有腹絞痛，高熱時(shí)可發(fā)生驚厥。發(fā)病多與接觸家禽、家畜或飲用未消毒牛奶、生水有關(guān)。暗視野鏡檢可發(fā)現(xiàn)射箭樣活潑動(dòng)力的彎曲菌，細(xì)菌培養(yǎng)進(jìn)一步診斷。
7.耶爾森菌腸炎 多見于兒童發(fā)病，與食物、水污染有關(guān)。腹痛、腹瀉、低熱、呈水樣便，可有敗血癥，可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑、假性闌尾炎、關(guān)節(jié)炎。細(xì)菌培養(yǎng)可進(jìn)一步鑒別。
8.其他 應(yīng)注意與賈第鞭毛蟲、阿米巴痢疾引起的腹瀉鑒別，糞便鏡檢可發(fā)現(xiàn)阿米巴原蟲或賈第鞭毛蟲。