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糖尿病性胃輕癱

大多數(shù)患者并無明顯的臨床癥狀,較少患者存在早飽、惡心、嘔吐、腹脹等,癥狀嚴(yán)重程度因人而異,同一患者的癥狀程度,亦受多方面因素影響,可能與糖尿病自主神經(jīng)病變導(dǎo)致傳入神經(jīng)通路敏感性降低有關(guān)。由于胃排空延遲而致胃潴留,可有反復(fù)胃石形成。當(dāng)并發(fā)食管下括約肌壓力減低時(shí)可出現(xiàn)胃-食管反流癥狀(如反酸、反食、燒心等),嚴(yán)重者出現(xiàn)反流性食管炎。MMC的異常除可導(dǎo)致上述癥狀外還可引起小腸和結(jié)腸排空異常,引起腹痛、便秘、腹瀉等癥狀。
隨著人們胃腸動力這一領(lǐng)域研究的不斷深入和新技術(shù)的應(yīng)用,目前胃輕癱的診斷較為準(zhǔn)確,多以胃腸道功能性檢查為依據(jù)。

 

1.胃下垂 患者常有腹脹及上腹部不適;腹痛多為持續(xù)性隱痛,常于餐后發(fā)生,與食量有關(guān);惡心、嘔吐常于飯后活動時(shí)發(fā)作,尤以進(jìn)食過多時(shí)更易出現(xiàn)。
2.慢性胃扭轉(zhuǎn) 慢性胃扭轉(zhuǎn)病人常有非特異性癥狀如胃部不適、消化不良、燒灼感、上腹脹滿或腹鳴,多于餐后誘發(fā)。盡管病人很少有胃食管反流的癥狀,但內(nèi)鏡檢查??砂l(fā)現(xiàn)食管炎。間斷性胃扭轉(zhuǎn)的疼痛與急性胃扭轉(zhuǎn)相似,但程度輕,正因其短暫性的特征,常被誤認(rèn)為是胰膽道起源。對于有食管旁疝的病人發(fā)生間斷性上腹疼痛,特別是伴有嘔吐或干嘔者應(yīng)考慮慢性間斷性胃扭轉(zhuǎn)。

 

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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院長寧分院
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    廣東省人民醫(yī)院
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