迪厄拉富瓦病別名：動(dòng)靜脈畸形
迪厄拉富瓦病的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作性嘔血和柏油樣大便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失血性休克;出血前無(wú)明顯上腹部不適和疼痛，亦無(wú)消化道潰瘍病史和家族遺傳史。
由于迪厄拉富瓦病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，內(nèi)鏡、選擇性血管造影、核素示蹤等檢查方法有助于迪厄拉富瓦病的術(shù)前診斷，并為手術(shù)治療提供重要的依據(jù)，部分患者在剖腹探查和尸檢病理檢查時(shí)方能獲得診斷。
術(shù)中診斷：迪厄拉富瓦病多數(shù)是在急診手術(shù)探查時(shí)確診，術(shù)中探查胃體表形態(tài)正常，未發(fā)現(xiàn)消化道潰瘍病灶或門(mén)靜脈高壓性食管靜脈曲張等出血病因時(shí)，應(yīng)考慮胃黏膜病變所致出血，沿胃大彎側(cè)切開(kāi)胃壁。吸出胃腔內(nèi)大量積血和血凝塊，仔細(xì)檢查胃黏膜有無(wú)出血性病灶，若未發(fā)現(xiàn)胃黏膜明顯病變?nèi)缪芰龅?，?yīng)注意檢查賁門(mén)區(qū)胃黏膜。一般情況下，迪厄拉富瓦病患者胃黏膜正常，黏膜表面無(wú)靜脈曲張，僅在胃賁門(mén)區(qū)小彎側(cè)可見(jiàn)活躍的出血點(diǎn)，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)胃黏膜有針尖圓點(diǎn)樣淺表性糜爛或黏膜缺損或紅疹樣隆起，表面有出汗樣滲血或噴射樣出血，病灶周圍黏膜正常;若出血停止，黏膜表面可有血凝塊附著，用吸收性明膠海綿擦除血凝塊即可發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn);亦有的病灶表現(xiàn)為胃黏膜淺表性缺損的中央有小動(dòng)脈突出于胃腔，且有活動(dòng)性出血;探查一旦發(fā)現(xiàn)胃黏膜淺表性局限性病灶伴有活動(dòng)性出血，即可考慮為迪厄拉富瓦病，只要充分認(rèn)識(shí)迪厄拉富瓦病的特殊位置和病理特征，術(shù)中探查即可獲得明確診斷。
在診斷迪厄拉富瓦病時(shí)應(yīng)注意與Malloy-Weiss撕裂和出血性胃血管擴(kuò)張鑒別。
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