巨大肥厚性胃炎別名:肥厚增生性胃炎
上腹部痛如潰瘍,飯后可緩解。食欲減低,惡心常見。如息肉樣皺襞阻塞幽門則可發(fā)生嘔吐。有時有出血,需手術治療。因蛋白丟失和脂肪瀉而使體重下降,無力,水腫。甚者呈惡病質而疑為惡病。胃丟失蛋白,Citrin首先發(fā)現(xiàn)在病人胃液中有清蛋白,證實了胃黏膜丟失蛋白,體內可交換的清蛋白池相當于健康人的1/3。用131I標記的清蛋白測量每天的清蛋白更新率為健康對照的3倍。大約有6g清蛋白在胃內分解。從胃內丟失的清蛋白到腸內可以消化再吸收。供新的清蛋白合成,但很難代償。Citrin復習了23個病例,其中16例有低蛋白血癥(6.0%)。Maimon發(fā)現(xiàn)病人2周內血漿蛋白由5.1g下降到3.8g,蛋白丟失也可自然緩解。但有的病人需行大部或全胃切除術。丟失蛋白的原因尚不明??赡芤蛭葛つて琳鲜艿狡茐?。
遇有上腹痛合并低蛋白血癥者應懷疑本病,進行X線及胃鏡檢查。如上述檢查證實有巨大皺襞時應做活檢,必要時行熱活檢、大活檢(內鏡下黏膜切除術)及行手術探查。
本病應與胃惡性淋巴瘤、浸潤性胃癌、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellson syndrome)、胃結核、胃淀粉樣變性鑒別。Cronkhite-Canada綜合征的胃黏膜組織學雖也類似本病,但臨床鑒別較易,前者臨床表現(xiàn)有禿發(fā)、指(趾)甲萎縮、皮膚色素沉著和消化道多發(fā)息肉。
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