硬脊膜下膿腫
常見表現(xiàn)有：發(fā)熱(>50%)，腰背痛或神經(jīng)根痛(85%)，運動障礙(82%)，感覺缺失(58%)，膀胱和直腸功能障礙(53%)。
與硬脊膜外膿腫很相似，硬脊膜下膿腫的發(fā)展可分為3個階段：第一階段：發(fā)熱伴或不伴有腰背痛或神經(jīng)根痛;第二階段：出現(xiàn)運動、感覺和括約肌功能障礙;第三階段：包括受損節(jié)段以下的肢體癱瘓和完全性感覺消失。癥狀持續(xù)時間1天～1年，但大多數(shù)病例的發(fā)展是在2～8周之間。硬脊膜下膿腫最多見于腰段，其次是胸段，再其次是頸段。
脊髓造影診斷硬脊膜下膿腫的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，可是如果無梗阻則難以定位。然而，即使利用MRI，明確區(qū)分硬脊膜外和硬脊膜下膿腫也是非常困難的。若伴有椎體骨髓炎或椎間盤間隙的感染則提示是硬脊膜外膿腫。
鑒別診斷包括硬脊膜外膿腫、急性橫貫性脊髓炎、椎體骨髓炎、硬脊膜外血腫以及椎管內(nèi)腫瘤。臨床上，區(qū)別硬脊膜外和硬脊膜下膿腫幾乎是不可能的。
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