1.打鼾 患有睡眠呼吸障礙的患者，均有不同程度的打鼾，Guilleminaut報告50例，打鼾者100%。但患者本人往往并不知道自己睡眠打鼾，多由同室睡眠者告知方才知道。也有患者在鼾聲中突然醒來時偶爾能聽到自己的鼾聲。鼾聲多不均勻，且時有停頓，數(shù)秒甚至數(shù)分鐘后又突然爆發(fā)，聲音極大，可達(dá)85分貝。
2.呼吸暫停 正常人睡眠時也可能出現(xiàn)中樞性呼吸暫停，但7h睡眠中應(yīng)少于10次。一般只出現(xiàn)在REM期，大多發(fā)生在肥胖或打鼾者。病理性的呼吸暫停是指一次暫停時間持續(xù)10s以上，7h暫停次數(shù)達(dá)30次以上。
病情較輕者睡眠初期并不發(fā)生，隨著睡眠的加深，鼾聲的增大，伴隨出現(xiàn)了呼吸暫停。嚴(yán)重者開始入睡即發(fā)生呼吸暫停。暫停主要發(fā)生在吸氣時，隨著鼾聲的中斷吸氣停止。阻塞性睡眠呼吸暫停患者在此時仍有呼吸動作，伴有頻率增快、幅度變淺的胸式或腹式呼吸運動以及下頜骨的張合運動，但沒有氣流經(jīng)口鼻進(jìn)出。這種狀況持續(xù)十幾秒至數(shù)分鐘后，隨著一次深吸氣，患者出現(xiàn)幾次快速呼吸運動以代償呼吸暫停時欠下的氧債。經(jīng)過長短不等的一段時間后，又會發(fā)生下一次的呼吸暫停。
兩次暫停之間間隔時間的長短與患者病情的輕重程度有關(guān)。病情輕者間隔的時間會長一些，而病情重者間隔的時間就會比較短。國內(nèi)李大年監(jiān)測的病例中有的7h暫停次數(shù)達(dá)572次，AHI=74.05，超過每分鐘1次。呼吸暫停時間最長的為233.5s(黃席珍報道為216s)，暫停時間累計248min，占睡眠時間7h的59%。
部分患者呼吸暫停時伴有肢體不規(guī)則抽動，尤以下肢為著，叫做不安腿綜合征。嚴(yán)重患者表情痛苦，面部發(fā)紺，有的伴有出汗，口吐白沫及身體躁動，甚至跌落到床下，出現(xiàn)昏迷。少數(shù)患者伴有噩夢，并可突然驚醒，驚恐萬分，稱作睡眠驚恐(sleep terror)，這種情況多見于兒童患者。
中樞性睡眠呼吸暫?；颊叱３Ｅc一些全身性的神經(jīng)、肌肉疾病有關(guān)。因此，除了睡眠時有呼吸暫停以外，還會有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。如脊髓灰質(zhì)炎、肌強直營養(yǎng)不良癥、外側(cè)延髓綜合征、低位腦干病變、糖尿病性神經(jīng)炎等。
3.多尿或遺尿 多尿是指夜間起床排尿的次數(shù)增加。有報道一嚴(yán)重OSAS患者，治療前夜間排尿次數(shù)達(dá)4～6次之多，手術(shù)后排尿次數(shù)明顯減少，只有0～1次。這可能與OSAS患者夜間缺氧，無氧代謝加強導(dǎo)致的尿酸排泄增加有關(guān)。夜間尿床以兒童OSAS患者為多見，但成人尿床者也并不罕見，斯坦福大學(xué)睡眠實驗室報告62例OSAS患者，其中12例兒童患者和3例成人患者有夜間尿床。
4.白天嗜睡與睡眠時間延長 患者均有不同程度的白天嗜睡，尤其是安靜不動或從事單調(diào)重復(fù)的工作時，如靜坐、乘車、閱讀、看電視等。嚴(yán)重者站立、行走、吃飯甚至騎自行車時都可能入睡。Guilleminaut等報告的50例中，白天過度嗜睡39例，占78%。由于睡眠質(zhì)量降低，機體則試圖通過增加睡眠時間來進(jìn)行補償，因此，患者的睡眠時間往往比同年齡的正常人延長。睡眠質(zhì)量改善后(如手術(shù)后或應(yīng)用CPAP治療期間)，患者的睡眠時間可明顯縮短。
5.頭昏、乏力、晨起頭痛、認(rèn)知功能下降 由于OSAS患者夜間睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，淺睡比例增加而深睡比例減少，以及夜間缺氧等因素的影響，睡眠后患者的體力及精力都得不到很好的恢復(fù)，常訴說晨起頭痛、頭昏、全身乏力，并表現(xiàn)有認(rèn)知功能的下降。
認(rèn)知功能的障礙表現(xiàn)在記憶、判斷、注意、集中、抽象推理能力和警覺等方面的變化。Findley等對26例OSAS患者進(jìn)行了全面的認(rèn)知功能測試，包括智力、注意、集中、警覺、手眼協(xié)調(diào)能力、快速復(fù)雜問題的解決能力、即時和短期記憶等，通過8項心理測驗，發(fā)現(xiàn)患者的認(rèn)知功能全面受到影響，其中以注意、集中、復(fù)雜問題的解決能力和短期記憶損害最為明顯。OSAS患者的警覺性降低，增加了機動車事故的發(fā)生率，有人報告美國的交通事故中10%與睡眠疾病有關(guān)。OSAS患者難以維持警覺和注意力，反應(yīng)時間和集中能力下降。Findley等應(yīng)用模擬駕駛器，測定OSAS患者和正常對照組的警覺性，發(fā)現(xiàn)OSAS患者脫離軌道的次數(shù)和撞倒障礙物的次數(shù)是正常對照組的數(shù)十倍，反應(yīng)時間和制動時間明顯緩慢，而且所有OSAS患者在駕駛期間至少有一次睡眠。OSAS患者認(rèn)知功能的損害，與患者疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)。睡眠結(jié)構(gòu)紊亂和低氧血癥被認(rèn)為是導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙的主要原因。
正常人睡眠結(jié)構(gòu)紊亂可以引起認(rèn)知功能下降;而OSAS患者夜間覺醒的頻率，Ⅲ、Ⅳ期睡眠時間的長短和有無，REM期的持續(xù)時間等都會影響患者的認(rèn)知功能。
低氧血癥使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生化和血液動力方面受到影響。在高海拔的情況下，低氧血癥損害了人的認(rèn)知功能。Findlety等研究表明有低氧血癥的OSAS患者比沒有低氧血癥的OSAS患者的認(rèn)知功能損害更加明顯，認(rèn)知功能損害的程度與患者夜間的氧飽和度和白天的氧分壓呈明顯的相關(guān)性。
6.性格改變與精神癥狀 表現(xiàn)為性情急躁、抑郁、焦慮等?？赡芘c患者長期夜間缺氧和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂有關(guān)。抑郁是OSAS最為多見的精神癥狀，Mosko等發(fā)現(xiàn)在233個OSAS患者中，有67%的患者在就診前5年即已出現(xiàn)抑郁癥狀，而26%的患者是最近出現(xiàn)的抑郁癥狀。在同時有OSAS和發(fā)作性睡病及不安腿綜合征的患者中，抑郁癥狀更加明顯。OSAS患者的病情愈重，抑郁癥狀愈明顯。很多OSAS患者有幻覺出現(xiàn)，尤其是在入睡前，或患者在與瞌睡作斗爭時更易出現(xiàn)。也有個別患者，表現(xiàn)有單純型偏執(zhí)狂精神病，躁狂性精神病等。行為異常也不少見，如睡眠中手腳亂動，有時還會出現(xiàn)夢游現(xiàn)象。在白天工作時，時常出現(xiàn)失神樣發(fā)作，以至被懷疑為精神運動性癲癇發(fā)作，實質(zhì)上是小睡發(fā)作。突發(fā)的猜疑、嫉妒等不合理的行為，常常被認(rèn)為是精神病。
精神癥狀作為OSAS為一個伴隨癥狀，往往隨著疾病的改善也隨之減輕。Mosko等觀察22例OSAS患者，在手術(shù)治療后，抑郁、焦慮及易疲勞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)CPAP治療后，OSAS患者的抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作、疲勞等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
7.高血壓 OSAS患者中高血壓的發(fā)生率較高，報告為25%～96%不等。而在高血壓患者中，約有30%合并OSAS。因此，1986年Kaplan在繼發(fā)性高血壓的病因中增加了OSAS。OSAS對血壓的影響，常常具有以下特點：一般高血壓的峰值往往在一天勞累后的下午或晚上。經(jīng)過一夜的休息，第二天早晨一般比較低。而與OSAS有關(guān)的高血壓則不然，由于整夜的缺氧、二氧化碳潴留以及睡眠結(jié)構(gòu)的改變，其晨起血壓反而比下午或晚上更高。且對降壓藥物的反應(yīng)比較差。
8.體征 患者大多為肥胖體型，頸部粗短，但也有發(fā)生于瘦長體型者。許多患者看上去比實際年齡要蒼老一些。有的還表現(xiàn)為面色灰暗，口唇發(fā)紺，精神萎靡或者下肢水腫。兒童患者可表現(xiàn)為表情呆板，反應(yīng)遲鈍，發(fā)育滯后。
耳鼻喉科檢查往往可發(fā)現(xiàn)不同程度的上呼吸道解剖異常或狹窄。如鼻中隔偏曲、鼻腔占位、腺樣體肥大、軟腭低垂、肥厚，腭垂粗大、舌體肥大、舌根扁桃體增生以及小下頜、面部畸形等。
1.定性、定量診斷PSG(polysomnography) 整夜7h的監(jiān)測結(jié)果是目前診斷OSAS公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。PSG是在夜間睡眠時，連續(xù)、同步地記錄患者的腦電、肌電、眼球運動、口鼻氣流、鼾聲、胸腹呼吸動度、動脈血氧飽和度、心電、腿動以及體位等多項指標(biāo)，然后經(jīng)過計算機自動或人工手動數(shù)據(jù)分析，得出患者夜間睡眠、呼吸以及其他狀況的分析報告。如果7h呼吸暫停次數(shù)≥30次，或睡眠呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)達(dá)到或超過35次，即每小時呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)等于或大于5次(AHI≥5)，即可以診斷為SAS。疾病的嚴(yán)重程度除了看暫停的次數(shù)外，還要看暫停持續(xù)的時間和血氧飽和度下降的程度。
2.病因診斷 阻塞性睡眠呼吸暫停的病因診斷則主要是查找或判斷呼吸道狹窄或阻塞的部位及原因。睡眠狀態(tài)下的食道內(nèi)壓力測定，上氣道的纖維內(nèi)鏡檢查以及Muller’s試驗，CT或MRI的上氣道影像學(xué)掃描，X線頭顱側(cè)位片分析等是判斷阻塞部位的重要方法。但這些方法都具有各自的優(yōu)勢和缺陷，可根據(jù)情況選擇應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。
純粹的中樞性睡眠呼吸暫停比較少見，其病因診斷主要是進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)、肌肉、體液及內(nèi)分泌方面的檢查，確定或者排除可以引起睡眠呼吸障礙的疾病。

1.PMS(periodic movement during sleep) 該病引起的白天嗜睡可能比SAS更加明顯，在標(biāo)準(zhǔn)的多導(dǎo)睡眠圖中(帶有脛骨前肌電)，脛前肌有周期性爆發(fā)活動，持續(xù)O.5～5s，伴有15～60s的間歇。
2.發(fā)作性睡病(narcolepsy) 是一種少見的睡眠障礙，其特征是昏睡與猝倒?；杷查g發(fā)作，難以抑制，每天十?dāng)?shù)次至數(shù)百次。猝倒是指突發(fā)性全身肌肉松弛，隨意運動能力喪失，但不伴有神志喪失，持續(xù)數(shù)分鐘后恢復(fù)。睡眠癱瘓和入睡前幻覺也是發(fā)作性睡病的重要癥狀。