抽搐與驚厥
臨床表現可分為兩大類及伴發(fā)癥狀：
1.抽搐的類型 由于病因不同，抽搐的形式也不一樣。
(1)全身性抽搐：為全身骨骼肌收縮，如癲癇大發(fā)作表現為強直-陣攣性抽搐;破傷風則是持續(xù)強直性抽搐。
(2)局限性抽搐：為軀體或顏面某一局部的連續(xù)性抽動。如局限性運動性癲癇常表現為口角、眼瞼、手或足等的反復抽搐;若抽搐自一處開始，按大腦皮質運動區(qū)的排列形式逐漸擴展，即自一側拇指始，漸延及腕、臂、肩部，則為Jackson癲癇。而手足搐搦癥則呈間歇性四肢(以上肢手部最顯著)強直性肌痙攣，典型者呈“助產士”手。
2.抽搐伴隨的癥狀 臨床上引起抽搐的疾病頗多，部分抽搐類型相似，故分析其伴隨的癥狀，對病因診斷具有重要意義。癲癇大發(fā)作常伴有意識喪失和大小便失禁;破傷風有角弓反張、牙關緊閉、苦笑面容和肌肉劇烈疼痛;感染性疾病常伴全身感染中毒癥狀;腦腫瘤常伴有顱內高壓及局部腦功能障礙癥狀;心血管、腎臟病變、內分泌及代謝紊亂等均有相應的臨床征象。
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抽搐并不是一種疾病，而是疾病嚴重的臨床征象，或是某些疾病(癲癇、高熱驚厥、低鈣血癥等)的主要表現。應綜合分析，才能明確其發(fā)生原因。
1.明確抽搐性質，分析抽搐病因
(1)抽搐的類型。
(2)抽搐伴隨的癥狀。
(3)既往史：既往史對診斷有重要的參考價值。反復發(fā)作常提示癲癇，而外傷、感染以及內臟器官的疾病情況，有助于發(fā)現抽搐的原發(fā)病。
2.體格檢查 引起抽搐的病因很多，常涉及臨床各科，因此詳細的體格檢查十分重要。通常重點是內科和神經系統(tǒng)方面的檢查。
(1)內科檢查：幾乎各重要內臟器官的疾病均可引起抽搐，故必須按系統(tǒng)進行檢查。如心源性抽搐可有心音及脈搏消失，血壓下降或測不到，或心律失常;腎性抽搐則存在尿毒癥的臨床征象;肝性腦病引起的抽搐常有肝硬化的臨床表現;低鈣血癥的常見體征有Chvostek征和Trousseau征陽性。
(2)神經系統(tǒng)檢查：神經系統(tǒng)許多疾病可引起抽搐，通過仔細的神經系統(tǒng)檢查，有助于判斷引起抽搐的病變部位。當存在局灶體征，如偏癱、偏盲、失語等時，對腦損害的定位更有價值。
精神狀態(tài)的檢查，對功能性抽搐的確定有參考價值。
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