乳房絲蟲病
乳房內(nèi)可觸及單個或多個的結(jié)節(jié)或腫塊，腫塊多位于乳房外上象限，其次為中央?yún)^(qū)或外下象限。腫塊大小不一，直徑多在2～3cm左右，多位于皮下或表淺的乳腺組織內(nèi)，常累及一側(cè)乳房。早期質(zhì)軟、移動尚好，增長較慢，表面皮膚輕度發(fā)紅，有輕微疼痛和壓痛，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，個別還可并發(fā)急性化膿性乳腺炎。少數(shù)由于腫塊近于皮膚，常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變，易誤診為乳癌，乳腺炎性腫塊。晚期由于病變纖維化及鈣化，以致結(jié)節(jié)變硬，活動也受限，易誤診為乳癌、纖維腺瘤、乳腺增生癥。
有絲蟲病流行地區(qū)居住史，女性乳房外上象限的表淺、質(zhì)地較硬的皮下結(jié)節(jié)，狀如象皮者，應(yīng)考慮到絲蟲性結(jié)節(jié)的可能。應(yīng)詢問有無絲蟲病及乳房發(fā)炎史。男性偶爾可見本病，尚需注意，特別是在流行地區(qū)，對男性乳房腫塊，不能忽視本病的可能。
1.乳腺癌
(1)病史：乳腺絲蟲病人大都有絲蟲病流行區(qū)居住史。
(2)體征：乳腺絲蟲病乳內(nèi)腫塊雖可與皮膚粘連，但很少出現(xiàn)乳頭朝向改變和皮膚“橘皮樣”變。
(3)乳腺絲蟲病血中腫塊穿刺細(xì)胞檢查和病理切片可查到絲蟲微絲蚴，而乳腺癌細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)及病理切片可幾無癌細(xì)胞。
2.乳房結(jié)核
(1)病因：乳房結(jié)核病人幾乎都有其他器官的結(jié)核史;乳房絲蟲病人都有絲蟲病流行區(qū)居住史。
(2)乳房絲蟲病人較乳腺結(jié)核病人為多，在乳房病理組織切片中，前者可查到絲蟲或微絲蚴蟲體，而后者可查到典型結(jié)核節(jié)或結(jié)核桿菌。
3.乳房脂肪壞死
(1)外傷史：乳房脂肪壞死多有外傷史，查體腫塊較硬，多與皮膚粘連，傷處可見褐色瘀斑。
(2)大體標(biāo)本：乳房脂肪壞死大體標(biāo)本切面觀，可見油囊及液化脂肪，沒有出血及絲蟲蟲體殘骸。
(3)病理所見：乳房脂肪壞死沒有嗜酸性膿腫，也沒有多量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及淋巴管病變。
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