乳房絲蟲病

(一)發(fā)病原因
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后而致病。
(二)發(fā)病機制
感染了絲蟲的蚊子叮咬了人體皮膚后，微絲蚴進入了淋巴管中，微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中，引起絲蟲性淋巴管炎，繼之淋巴管內(nèi)外膜炎，形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變。
1.病變部位成年婦女乳房的淋巴管極為豐富，乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴，兩者的淋巴大多經(jīng)淋巴管干匯流向乳房外方的腋窩淋巴結。因此本病在乳房外上象限的機會較多。
2.病理形態(tài)
(1)大體形態(tài)：絲蟲性乳內(nèi)腫塊多為不規(guī)則結節(jié)狀，直徑1～5cm，平均直徑2～3cm。腫塊可單發(fā)，也可多發(fā)，質地早期較軟，晚期較硬。切面腫塊中心有多個小囊，囊內(nèi)充滿灰黃色或灰白色干酪樣物，有時可見膠凍狀物和出血，血液中可見絲蟲體殘段。小囊周圍是充血的肉芽組織，再向外是致密的纖維組織。
(2)鏡下所見：見病變區(qū)淋巴管壁充血水腫，有嗜酸性粒細胞、單核細胞浸潤，淋巴管壁增厚，管腔中可見纖維蛋白、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞。繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎，及嗜酸性膿腫。膿腫內(nèi)可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片。在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細胞及多核巨細胞、成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫，其外周被肉芽組織所包繞。后期病灶纖維化、鈣化，淋巴管腔完全閉塞，淋巴液淤滯。小淋巴管屈曲擴張、破裂，淋巴液進入組織間隙中，在淋巴液的淤積的局部，由于含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生，形成堅實粗腫的象皮腫，在乳房少見象皮腫形成。
3.病理分期根據(jù)病理改變可分為3期：
①急性期：淋巴管內(nèi)膜和外膜發(fā)炎;
②亞急性期：結核樣淋巴管炎形成;
③慢性期：發(fā)生閉塞性淋巴管炎并可見有鈣化。

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