小腸血管畸形別名:小腸動靜脈畸形
腸道血管畸形可以沒有癥狀。惟一的臨床表現(xiàn)是胃腸道出血。一般反復間斷便血,量中等??沙尸F(xiàn)貧血。少數(shù)病例因出血量大,可發(fā)生休克。癥狀可持續(xù)發(fā)生,也可呈間歇性或階段性。
臨床特點可歸納如下:①病程遷延,呈無癥狀性出血,血管畸形不累及腸道功能,無疼痛,臨床不易被重視,且診斷困難,故造成病史冗長,可達20年之久;②出血多為間斷、少量,有自限性,出血常來自擴張的毛細血管和小靜脈,出血后局部壓力降低而多易自止,少數(shù)也可有急性大出血;③多伴有慢性貧血;④診斷困難,誤漏診率高,多經(jīng)臨床反復檢查才得出診斷。
目前內(nèi)鏡檢查和血管造影檢查是本病的診斷依據(jù),下列臨床特點診斷小腸血管畸形。
1.無痛性的消化道出血 可表現(xiàn)為反復發(fā)生的陽性出血,或急性大量出血;病程數(shù)天至數(shù)10年不等;部分病人可伴有缺鐵性貧血。
2.大便隱血試驗陽性 多次大便隱血試驗檢查為陽性反應,或持續(xù)陽性。
3.選擇性腸系膜動脈造影 顯影征象示:靜脈相早期充盈,不正常的血管叢,腸壁內(nèi)有密度增高、排空延遲的擴張迂曲的靜脈,活動性出血期間(出血速度>0.5ml/min)可以看到造影劑外溢。
4.小腸鏡檢查 發(fā)現(xiàn)小腸黏膜下的血管畸形。
本病應與消化性潰瘍出血相鑒別。前者出血呈無痛性、間歇性、慢性小量等特點。而消化性潰瘍出血前多有潰瘍病史,或上腹疼痛,出血后疼痛減輕。
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