小兒紅白血病別名：兒童真性紅細(xì)胞增多癥
本病征臨床表現(xiàn)與急性白血病相似，起病較急，病程短促(數(shù)周或數(shù)月)，貧血常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)蒼白、乏力、心悸、氣短、頭暈、耳鳴等。也可出現(xiàn)出血癥狀，但一般不如其他型嚴(yán)重。也可發(fā)熱，易致感染。脾臟常腫大，肝臟和淺表淋巴結(jié)則很少腫大。偶然發(fā)生皮膚浸潤(rùn)，可有黃疸(由溶血所致)。典型病例可經(jīng)過(guò)紅血病、紅白血病、急性白血病三個(gè)階段，最后發(fā)展成急性白血病時(shí)以急性粒細(xì)胞白血病最多見(jiàn)，少數(shù)發(fā)展為急性單核細(xì)胞性白血病。
起病急驟呈進(jìn)行性貧血，臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)與急性白血病類(lèi)似，骨髓象檢查可以確診。骨髓象在初期僅有紅系統(tǒng)增生，繼而演變?yōu)榧t系統(tǒng)與粒系統(tǒng)增生，最后完全變?yōu)榱Ｏ到y(tǒng)增生。
在診斷時(shí)應(yīng)與類(lèi)紅白血病反應(yīng)、巨幼細(xì)胞貧血、溶血性貧血、骨髓纖維化等鑒別。
1.類(lèi)白血病反應(yīng) 則有原發(fā)疾病(腫瘤、溶血危象和大量失血等)的臨床表現(xiàn);病因如能去除，類(lèi)紅白血病反應(yīng)即能迅速消失。此外，血象中幼稚細(xì)胞數(shù)不高，無(wú)血小板減少，髓象中粒系雖明顯增生，但無(wú)裂孔現(xiàn)象，也無(wú)Auer小體，但有嚴(yán)重的毒性變，這些都有助于鑒別。
2.巨幼細(xì)胞貧血與紅白血病的鑒別 見(jiàn)表1。
3.溶血性貧血 血象中可見(jiàn)幼紅細(xì)胞，髓象中紅系的增生也可比較顯著，但溶血方面的特異性檢查與治療反應(yīng)?？蓞f(xié)助鑒別。
4.骨髓纖維化癥 有明顯的脾臟腫大，血象中除幼紅、幼粒細(xì)胞外，可見(jiàn)淚滴狀紅細(xì)胞;骨髓穿刺干抽、骨髓活檢可確定診斷，以助鑒別。
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