腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤因其來源組織及腫瘤病理性質(zhì)的不同而有不同表現(xiàn)。除原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)外，腹膜轉(zhuǎn)移癌主要表現(xiàn)為腹水、腹脹、腹痛、貧血和體重減輕。其共同的表現(xiàn)為：
1.腹脹及腹水 腹水為腹腔轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見且較早出現(xiàn)的臨床癥狀，腹水量常不大，與肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腎病病人大量腹水所致之嚴(yán)重腹脹有所不同。但若同時伴有門靜脈轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移肝衰，則也可表現(xiàn)為大量腹水。體檢可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。腹水常為無色或淡黃色微混液體，若伴腫瘤壞死出血，則可為血性。為滲出液，蛋白含量較高，腹水病理檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。
2.腹部包塊 腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤所致的腹部包塊常為多發(fā)性，可位于腹部各區(qū)，常有一定的活動度，其活動度因腫瘤所在腹膜不同部位而異，腫塊質(zhì)地因腫瘤病理性質(zhì)而異。有時腫瘤侵及腹壁可表現(xiàn)為腹壁固定性包塊，質(zhì)地常較硬，壓痛明顯。
3.消化系癥狀 常表現(xiàn)為食欲不振，有時伴惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。若腫瘤侵及肝臟或膽管，可有黃疸。當(dāng)腫塊壓迫胃腸道或因腫塊致腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊時，則可出現(xiàn)腸梗阻的痛、嘔、脹、閉癥狀。部分病人因急性腸梗阻手術(shù)而明確診斷。
4.全身癥狀 常表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血、惡病質(zhì)。
5.原發(fā)疾病癥狀 因不同組織、器官來源和不同病理類型而不同。如胃癌病人可出現(xiàn)上消化道出血、幽門梗阻;肝癌病人可出現(xiàn)黃疸、肝衰、門脈高壓表現(xiàn);而腹腔外臟器的腹膜轉(zhuǎn)移腫瘤常以原發(fā)病灶的表現(xiàn)為主，甚至將較明顯的腹腔轉(zhuǎn)移癥狀誤認(rèn)為原發(fā)腫瘤晚期的表現(xiàn)而放棄治療。極少數(shù)病人則明確為腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤或尸檢時發(fā)現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移而無法確定原發(fā)病灶的來源。
對于惡性腫瘤術(shù)后的腹腔轉(zhuǎn)移患者，診斷較為容易。而以不明原因腹部腫塊或腹水為首發(fā)癥狀的病人，尤其是多個腫塊伴有或無腹水者，應(yīng)充分利用常規(guī)及影像學(xué)檢查，同時抽取腹水反復(fù)行脫落細(xì)胞檢查以進(jìn)一步明確診斷，有條件者可行腹腔鏡檢查或盡早行剖腹探查，以便早期診斷，早期治療。而對于已明確為腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤者，應(yīng)根據(jù)腫瘤的病理特點盡快尋找原發(fā)病灶，以采取及時有效的治療。腹腔腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)及種植轉(zhuǎn)移的病人，也應(yīng)明確種植的范圍及程度，以決定處理方案。
1.病史 患者有原發(fā)的腹腔內(nèi)器官或其他部位的癌腫史。
2.臨床癥狀 腹水、貧血和體重的進(jìn)行下降。
3.實驗室檢查和影像學(xué)檢查支持轉(zhuǎn)移癌的診斷。

在臨床，尚有幾種病變需與腹腔轉(zhuǎn)移腫瘤相鑒別：
女性腹膜比男性更易發(fā)生較多類型瘤樣病變或腫瘤。女性腹膜腫瘤分為三種類型：間皮類腫瘤、苗勒管類腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤。尤其是原發(fā)性的腹膜腫瘤，明顯地多發(fā)于女性。近年對引此病研究較多，并將其統(tǒng)稱為卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌(EPSPC)。在以往的概念中，女性盆腔及腹腔腹膜的腫瘤多為轉(zhuǎn)移性。但近年來的研究發(fā)現(xiàn)，漿液性腫瘤這種被認(rèn)為是原發(fā)于卵巢上皮的腫瘤，也可以原發(fā)于女性腹膜。其他一些與卵巢腫瘤組織結(jié)構(gòu)相類似的腫瘤，盡管很少見，但也可原發(fā)于女性腹膜。臨床較易將原發(fā)性腹膜交界性漿液性腫瘤認(rèn)為是卵巢交界性漿液性腫瘤的腹膜種植，將原發(fā)性腹膜漿液性腺癌診斷為卵巢漿液性腺癌轉(zhuǎn)移。
另外，存在一種擴(kuò)散性腹膜平滑肌瘤病(Leiomyomatosis peritonealis disseminata)，為一種罕見的疾病，它的特征是許多腹膜下平滑肌結(jié)節(jié)散布在腹腔和盆腔內(nèi)的臟器或腹膜上。其病理特點是：腫瘤均在腹腔內(nèi)呈結(jié)節(jié)狀生長并突出于腹膜表面，顯微鏡下觀察腫瘤由交錯成束的平滑肌細(xì)胞組成，免疫組化染色示：波形蛋白、結(jié)蛋白及肌動蛋白均呈陽性。表明此病是發(fā)生在生育期婦女腹腔內(nèi)的良性平滑肌增生性病變，但必須與分化好的平滑肌肉瘤相鑒別。在影像學(xué)檢查方面，此病非常類似平滑肌肉瘤或卵巢合并擴(kuò)散性癌病，但是在部分報告過的病例都沒有腹水，這一點在臨床上非常重要，因為Leiomyomatosis peritonealis disseminata是一種良性疾病，且預(yù)后非常良好，若能正確診斷，病人就可避免不必要的廣泛性手術(shù)切除。