腹膜轉移癌別名：轉移性腹膜腫瘤
腹膜轉移癌
(一)發(fā)病原因
主要發(fā)病部位是腹腔內(nèi)器官，以卵巢癌和胰腺癌最多，其次為胃、子宮、結腸及淋巴系統(tǒng)。腹膜外的肺癌和乳腺癌亦可轉移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及。腹腔內(nèi)游離癌細胞和殘余微小病灶的存在，是腹腔內(nèi)惡性腫瘤術后復發(fā)和腹膜轉移的關鍵因素，它具有極強的再生能力，極易種植于手術解剖損傷的腹膜表面、裸露的間皮下結締組織上，從而引起術后局部復發(fā)和轉移。腹腔內(nèi)游離細胞的來源有：
1.腫瘤細胞浸透腹腔臟器漿膜，直接落入腹腔，其陽性率與腫瘤生物學特性和漿膜浸潤面積成正比。
2.術中未能妥善隔離，落入胃腸腔內(nèi)的癌細胞隨胃腸液經(jīng)殘端流入腹腔。
3.手術區(qū)域被切斷的血管淋巴管內(nèi)癌栓隨血流和淋巴液流入腹腔。
腹腔內(nèi)殘存微小病灶包括：無法徹底手術切除的微小癌灶;腹腔內(nèi)癌細胞被手術區(qū)域內(nèi)纖維素樣物凝固后形成保護層，使之不易被免疫細胞吞噬，形成殘存小癌灶，加之因手術和麻醉等打擊，機體免疫力下降，癌細胞增殖，形成腫塊，最終導致腹腔局部區(qū)域復發(fā)和轉移。
另外，在臨床有時可出現(xiàn)來源不明的腹腔轉移腫瘤。雖經(jīng)各種檢查，仍難以明確原發(fā)病灶。
(二)發(fā)病機制
腹腔轉移性腫瘤可繼發(fā)于全身多種器官和系統(tǒng)的不同組織，其常見的轉移方式為：腹腔外或腹腔內(nèi)臟器的腫瘤經(jīng)血運轉移、經(jīng)淋巴轉移;腹腔內(nèi)臟器、腹壁的腫瘤直接種植、浸潤轉移。其中，腹腔鏡手術或剖腹探查、腫瘤切除手術導致種植是臨床中較多見且重要的轉移方式。
腹膜轉移癌75%以上是轉移性腺癌，腹腔臟器的癌瘤累及漿膜后，瘤細胞脫落，彌漫種植于腹膜、大網(wǎng)膜或腸系膜的表面，生長繁殖，被腹膜的結締組織所包繞，形成大小不等的轉移性結節(jié)，結節(jié)可呈米粒狀，結節(jié)狀。腹膜轉移瘤常引起血性腹水及臟器的廣泛粘連，導致病人死亡。
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