復(fù)發(fā)性卵巢惡性腫瘤別名:復(fù)發(fā)性卵巢惡性瘤
1.復(fù)發(fā)的部位 絕大多數(shù)是在腹、盆腔及陰道殘端,少數(shù)轉(zhuǎn)移到肝、肺、腦、骨等。
2.自覺癥狀 消瘦、食欲減少、腹脹、腹痛、排便異常等消化道癥狀,部分患者陰道出血。
3.腹膨脹,腸脹氣,可捫及腫塊,或有胸、腹腔積液,個(gè)別患者因腸道受侵,以便血就診,盆腔檢查最為重要。尤其是肛診不能忽視,要仔細(xì)認(rèn)真地檢查盆腔情況,有增厚結(jié)節(jié)或腫塊要詳細(xì)描述,特別是縮瘤術(shù)病灶殘存部位的重點(diǎn)檢查。
4.復(fù)發(fā)卵巢癌的分型 卵巢癌復(fù)發(fā)人群的定義:為了臨床研究設(shè)計(jì)的方便,以及客觀評價(jià)不同單位的治療療效,建議將復(fù)發(fā)卵巢癌患者進(jìn)行分類。
(1)復(fù)發(fā)性卵巢癌(可能對鉑類敏感):初次采用以鉑類為基礎(chǔ)的化療并已獲得經(jīng)臨床證實(shí)的緩解,停藥超過6個(gè)月才出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶,認(rèn)為屬于化療敏感型患者。
(2)耐藥性卵巢癌:初次化療有效,但在完成化療后,相對較短的時(shí)間即6個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā),應(yīng)考慮為鉑類耐藥。
(3)持續(xù)性卵巢癌:是指已經(jīng)完成初次化療并且明顯緩解,但存在殘余病灶的患者,譬如,CA125升高、二探病理檢查有鏡下病灶、CT檢查異常、體格檢查有陽性體征的病人。
(4)難治性卵巢癌:初次治療達(dá)不到部分緩解,包括治療中疾病穩(wěn)定甚至不斷進(jìn)展的患者,約占20%。這類病人對二線治療的緩解率可能是最低的。在眾多研究和臨床實(shí)踐中,常常把耐藥性、持續(xù)性、難治性病人歸為一組,與鉑類敏感的患者分開。
對卵巢癌復(fù)發(fā)的診斷應(yīng)該做到定性、定位和分型,以根據(jù)不同的情況進(jìn)行個(gè)體化治療。可根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀及以上檢查予以診斷。
注意與其他病因所致的消化道、泌尿道及婦科癥狀相鑒別
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