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陰道內(nèi)胚竇瘤別名:陰道卵黃囊瘤

早期病例可無癥狀。隨著腫瘤的發(fā)展,可出現(xiàn)無痛性異常陰道流血、尿布有血染或陰道排液。在麻醉下行陰道檢查可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)息肉狀質(zhì)脆的新生物,無蒂,直徑最小2cm,最大10cm,基底部多位于上段陰道后壁,有10%~15%來自宮頸。惡性度高。
臨床分期:
由于原發(fā)部位不同,很難建立一個適合于所有生殖細胞腫瘤的分期系統(tǒng)。盡管還沒有一個專為陰道內(nèi)胚竇瘤的分期系統(tǒng),但臨床上時常采用Brodeur建立的生殖細胞腫瘤分期系統(tǒng)。該分期建立在原發(fā)腫瘤的可切除性、區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的程度、是否有遠處擴散。當(dāng)時建立該系統(tǒng)時,腫瘤標(biāo)記物還未常規(guī)檢測,因此該系統(tǒng)不包括腫瘤標(biāo)記物。然而,事實上AFP對陰道內(nèi)胚竇瘤的分期很有幫助。由于現(xiàn)在注重器官的保護而采用化療,建立在以腫瘤可切除性的分期系統(tǒng)有些過時。
本病多發(fā)生于3歲以下的幼女。當(dāng)病變在陰道內(nèi)累及較廣時,則不能確定始發(fā)部位。對陰道內(nèi)新生組織,尤其在嬰幼兒期出現(xiàn)者,應(yīng)做活體組織檢查確診。

 

在病理上內(nèi)胚竇瘤易與透明細胞癌、網(wǎng)狀的Sertoli-Leydig腫瘤及陰道葡萄狀肉瘤相混淆??赏ㄟ^抗淀粉酶PAS陽性小體、Schiller-Duval小體及免疫組化AFP陽性等特點鑒別。Handel報道的3例病人中,有兩例活檢快速冰凍病理切片診斷為陰道葡萄狀肉瘤,后經(jīng)常規(guī)病理切片確診為陰道內(nèi)胚竇瘤。

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    南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
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    中國人民解放軍空軍總醫(yī)院
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