心臟轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤
心臟轉(zhuǎn)移不廣泛時常無臨床表現(xiàn)，甚至有嚴(yán)重心肌破壞者卻臨床表現(xiàn)不顯著。呼吸困難或急促、心動過速、心臟收縮期雜音、水腫、心包積液等也是常有的癥狀。心包轉(zhuǎn)移癥狀常比心臟轉(zhuǎn)移癥狀輕，有心包積液更是重要之臨床表現(xiàn)。心臟有轉(zhuǎn)移瘤可能出現(xiàn)下列癥狀和體征：
1.腫瘤侵入心肌引起充血性心衰。
2.瘤栓入冠狀血管可導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死。
3.腫瘤侵襲心臟瓣膜可引起其變形。
4.腫瘤形成心內(nèi)阻塞。
5.引起心律失常和束支傳導(dǎo)阻滯改變。
6.由于心包液體或心包內(nèi)彌漫性病變而出現(xiàn)心包壓迫癥狀。
一般于死前都可以作出診斷。當(dāng)一個惡性腫瘤病人不是由于貧血、低蛋白血癥或因肺轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)出來心功能不全，就應(yīng)該懷疑病人有無心臟轉(zhuǎn)移。有下列表現(xiàn)應(yīng)引起重視：①有急性心包炎或有心包填塞表現(xiàn);②X線檢查有心影增大。③陣發(fā)性心動過速或有較重度的房室傳導(dǎo)阻滯，甚至心衰。
1.與原發(fā)性心臟腫瘤相鑒別 后者發(fā)病率極低，僅為前者的1/20，發(fā)病年齡較小，以良性心臟黏液瘤多見。無心外惡性腫瘤病灶是主要的鑒別依據(jù)。
2.與擴張性心肌病鑒別 兩者均可表現(xiàn)為充血性心力衰竭，檢查表現(xiàn)為心臟擴大和活動度降低。但心臟轉(zhuǎn)移瘤發(fā)展較快，對洋地黃及利尿藥效果差，X線片可見心臟外形不規(guī)則，B超、CT及磁共振可發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶。
3.與其他原因的心包積液相鑒別 心臟轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤易出現(xiàn)心包積液，但多為血性，發(fā)展快，積液中可找到癌細(xì)胞，治療效果差，以上這些特點可資鑒別。
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