眼眶骨肉瘤別名：眼眶成骨肉瘤
臨床上發(fā)生于四肢長(zhǎng)骨的骨肉瘤一般具備疼痛、腫脹和功能障礙三大癥狀。以疼痛最為顯著。侵犯周同軟組織時(shí)局部可出現(xiàn)腫塊，皮膚可見怒張的血管，皮溫升高。發(fā)生于眼眶的骨肉瘤疼痛明顯,向眶內(nèi)生長(zhǎng)可推壓眼球移位，與其他腫瘤很難鑒別。眼眶骨肉瘤患者發(fā)病迅速，單側(cè)進(jìn)行性眼球突出，眼球移位、疼痛、眶周麻木、眼瞼水腫和結(jié)膜充血。當(dāng)腫瘤起自篩骨或額骨時(shí)，繼發(fā)于一個(gè)堅(jiān)固的、可捫及并常常可見的腫塊使眼向下或外側(cè)移位，而腫瘤來自蝶骨翼者則僅產(chǎn)生眼球突出而沒有可捫及的腫塊。
病程發(fā)展快提示眼眶惡性病變，X線平片顯示明顯的骨破壞或骨化斑,輪廓不清。CT掃描對(duì)眼眶骨肉瘤的診斷價(jià)值較大，既可以顯示骨改變，又可顯示病變侵犯范圍及軟組織繼發(fā)改變。CT多具備溶骨性改變和腫塊共同存在的特征(圖6)。B型超聲檢查內(nèi)回聲不均勻，形狀不規(guī)則，可伴有聲影(圖7)。CDI顯示病變內(nèi)有彩色血流(彩圖8)。
與軟骨肉瘤的(chondrosarcoma)鑒別是該病多由鼻竇擴(kuò)展到眼眶，早期多表現(xiàn)為鼻部癥狀，以后才會(huì)出現(xiàn)眼球突出、移位，影像學(xué)檢查病變多累及鼻竇，組織學(xué)檢查可以明確鑒別。
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