1.內(nèi)分泌激素過多表現(xiàn) 大約70%的病例，臨床以腺垂體的高分泌性為特征，結(jié)果引起特征性的高分泌綜合征。這類患者多見于年輕人。例如，閉經(jīng)-溢乳癥、巨人癥與肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、Nelson綜合征。
2.腺垂體本身受壓征群 垂體促激素減少和周圍相應(yīng)靶腺萎縮，可表現(xiàn)為部分或全垂體功能低下的癥狀，如疲勞、軟弱、性腺功能減退或陽痿、甲狀腺功能減退、有時腫瘤壓迫神經(jīng)垂體或下丘腦可產(chǎn)生尿崩癥。
3.垂體腺瘤鄰近組織受壓的表現(xiàn)有
①頭痛：可能早期出現(xiàn)，這歸因于鞍內(nèi)腫瘤使鞍隔及硬膜的張力增高;
②視力減退，視野受損，視神經(jīng)受壓，可出現(xiàn)顳部雙側(cè)偏盲;
③腦脊液漏：腫瘤向下生長破壞鞍底;
④下丘腦綜合征群：下丘腦受壓可影響睡眠、攝食、行為和情緒改變;
⑤海綿竇綜合征，眼球運動障礙和突眼。
4.分類
(1)按細(xì)胞嗜色性分類：可分為嗜酸性細(xì)胞瘤、嗜堿性細(xì)胞瘤和嫌色細(xì)胞瘤
(2)按腫瘤大小分類：
Ⅰ級 微腺瘤 腫瘤直徑<10mm
Ⅱ級 鞍內(nèi)型 腫瘤直徑>10mm
Ⅲ級 鞍上生長 腫瘤直徑>2cm
Ⅳ級 腫瘤直徑>4cm
Ⅴ級 腫瘤直徑>5cm
(3)按功能分類：
①有分泌功能的垂體瘤，占垂體瘤65%～80%：
A.PRL瘤，是垂體分泌性腺瘤中最常見的腫瘤，在以往被認(rèn)為是無功能性垂體瘤病例中，60%～70%是PRL瘤。在非選擇性尸檢中，PRL微腺瘤占23%～27%，其中大多數(shù)生前沒有功能紊亂的證據(jù)。
B.GH瘤僅次于PRL瘤，本病以青中年發(fā)病較多。此外為ACTH瘤、TH瘤，GnH瘤極少見。除GH-PRL的混合瘤外，絕大多數(shù)以一種細(xì)胞形態(tài)為主。
②非分泌(無功能)細(xì)胞瘤：用常規(guī)的方法測定血清激素濃度不增加，無特殊臨床癥狀，占垂體瘤20%～35%。無內(nèi)分泌功能腺瘤是惟一的在老年期發(fā)病，尤其在男性呈遞增趨勢的腺瘤。
1.激素測定
2.影像學(xué)檢查(CT、MRI) 腫瘤直徑<5mm者，CT較難發(fā)現(xiàn)。正常垂體高2～7mm，女性如>7mm，男性>5mm即有腫瘤可能。

1.空泡蝶鞍 是因鞍隔缺損，蛛網(wǎng)膜下腔伸展到鞍內(nèi)致蝶鞍擴(kuò)大。原發(fā)性者多見于肥胖婦女和多產(chǎn)婦，繼發(fā)性者見于手術(shù)、放療和外傷、感染及垂體瘤自發(fā)性壞死、垂體梗死后。絕大多數(shù)病人無癥狀，部分可有頭痛、高血壓、腦脊液鼻漏及少數(shù)有垂體激素的分泌減少。頭顱側(cè)位X線片上可見蝶鞍呈球形或?qū)ΨQ性增大。頭顱CT診斷率達(dá)100%，表現(xiàn)為鞍內(nèi)CT值明顯減低，增強(qiáng)后仍不見密度影。
2.鞍旁疾患 鞍旁疾患有感染、結(jié)節(jié)病、嗜酸性肉芽腫、動脈瘤、腦膜瘤、錯構(gòu)瘤及轉(zhuǎn)移瘤等，有時癥狀易與垂體瘤相混淆，但鞍上病變常有顱壓增高、視力障礙、下丘腦綜合征和腦積水，一般內(nèi)分泌表現(xiàn)發(fā)生在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀之后，CT和MRI有助于鑒別，感染、結(jié)節(jié)病等多有發(fā)熱及相應(yīng)的血液和免疫異常。
3.原發(fā)靶腺功能減退所致垂體增大 長期原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退、性腺機(jī)能減退可導(dǎo)致負(fù)反饋減弱，使垂體促激素分泌增加，促激素分泌細(xì)胞增生，可引起蝶鞍輕度增大，CT和MRI有助于鑒別，相應(yīng)激素的替代治療后好轉(zhuǎn)也有助鑒別。