1.先天性或兒童期感染 先天性CMV感染可引起胎兒死亡和流產(chǎn)，存活者常有低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑、呼吸窘迫、小頭畸形、智力發(fā)育遲緩、耳聾、癲癇、運(yùn)動(dòng)障礙和行為異常。眼部可表現(xiàn)為無(wú)眼球、小眼球、視網(wǎng)膜炎或視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。極少數(shù)情況下可引起虹膜睫狀體炎。
2.獲得性感染 獲得性感染見(jiàn)于獲得性免疫缺陷綜合征及各種原因所致的免疫功能抑制者。全身表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)病、食管炎、結(jié)腸炎或回腸炎、間質(zhì)性肺炎、肝炎、大腦炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、周?chē)窠?jīng)病、血小板減少等。
眼部改變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎?；颊咄ǔＴV說(shuō)視物模糊、暗點(diǎn)、眼前黑影、閃光感或視力下降等癥狀。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)散在的黃白色壞死性視網(wǎng)膜病灶，通常伴有輕度玻璃體炎癥反應(yīng)和視網(wǎng)膜出血。
CMV性視網(wǎng)膜炎可分為兩種類(lèi)型，一種為爆發(fā)型或水腫型，病變多沿視網(wǎng)膜大血管分布，外觀為致密、呈融合的白色混濁，常伴有視網(wǎng)膜出血和視網(wǎng)膜血管鞘，難以看到相應(yīng)部位的脈絡(luò)膜;另一種為懶惰型或顆粒型，表現(xiàn)為輕至中度的顆粒狀視網(wǎng)膜混濁斑，病灶密集分布，但與視網(wǎng)膜血管無(wú)關(guān)，出血少見(jiàn)，視網(wǎng)膜血管鞘也較為少見(jiàn)。
兩種類(lèi)型的視網(wǎng)膜炎均為干燥的外觀和顆粒狀邊緣，病損的推進(jìn)邊緣通常銳利。在無(wú)有效治療的情況下，通常持續(xù)進(jìn)展，在數(shù)周內(nèi)發(fā)生全層視網(wǎng)膜壞死。CMV性視網(wǎng)膜炎尚可伴有虹膜睫狀體炎和霜樣樹(shù)枝狀視網(wǎng)膜血管炎。
根據(jù)特征性的眼底表現(xiàn)和多種原因所造成的患者免疫功能障礙，CMV性視網(wǎng)膜炎的診斷并不困難。但是對(duì)可疑、非典型眼底改變者，需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查以明確診斷。

其他病毒諸如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等都可引起相似的視網(wǎng)膜病變、其他病原體感染(如弓形蟲(chóng)、真菌感染)、一些其他類(lèi)型的葡萄膜炎和非炎癥性疾病也可表現(xiàn)出視網(wǎng)膜炎，在鑒別診斷時(shí)都應(yīng)考慮在內(nèi)。根據(jù)不同疾病的臨床表現(xiàn)、適當(dāng)?shù)呐囵B(yǎng)和血清學(xué)檢查可以將這些疾病與CMV性視網(wǎng)膜炎區(qū)別開(kāi)來(lái)。
水痘-帶狀皰疹病毒所致的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征在初期通常伴有明顯的葡萄膜炎和玻璃體混濁;壞死病灶通常起始于周邊視網(wǎng)膜，并波及整個(gè)周邊部視網(wǎng)膜，隨后向后極部推進(jìn)，從后極部開(kāi)始發(fā)病者非常罕見(jiàn);患者通常有明顯的視網(wǎng)膜血管炎，以動(dòng)脈炎為主;后期易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。這些特點(diǎn)都有助于與CMV性視網(wǎng)膜炎相區(qū)別。
弓形蟲(chóng)病所致的視網(wǎng)膜炎病變通常呈黃白色，活動(dòng)性病灶邊界不清，常出現(xiàn)于陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜瘢痕的周?chē)?，形成所謂的“衛(wèi)星”病灶。玻璃體通常有明顯的炎癥體征，很少伴有視網(wǎng)膜出血，偶然在眼前段出現(xiàn)明顯的炎癥體征?？沙霈F(xiàn)沿著視網(wǎng)膜血管的炎癥細(xì)胞沉積。弓形蟲(chóng)視網(wǎng)膜炎通常不伴有全身疾病，并且常發(fā)生于免疫功能正常的個(gè)體。
真菌性視網(wǎng)膜炎典型地表現(xiàn)為單一的或多發(fā)性的絨毛狀的、分散的視網(wǎng)膜損害，并伸向玻璃體腔，視網(wǎng)膜和玻璃體的病變呈黃白色，中心致密有絨毛狀外觀，位于視網(wǎng)膜或接近視網(wǎng)膜的玻璃體內(nèi)可以形成膿腫，沿著血管可看到炎癥性沉積物。內(nèi)源性的念珠菌眼部感染常見(jiàn)于體質(zhì)虛弱者，中心靜脈留置營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管者、使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制藥者以及濫用靜脈內(nèi)注射藥物等患者均易于發(fā)生此病。