巨細胞病毒性葡萄膜炎

(一)發(fā)病原因
巨細胞病毒是一種有包膜的雙股DNA病毒，被國際病毒分類學(xué)委員會命名為第5型人類皰疹病毒。它具有種的特異性，除人類CMV外，尚發(fā)現(xiàn)有大鼠、小鼠、豚鼠CMV。在形態(tài)學(xué)上CMV有一含DNA的核，周圍由162個病毒殼粒組成的衣殼所環(huán)繞，最外面圍以包膜。在皰疹病毒中CMV的基因組最大，由23萬個堿基對組成，分子量為15106Da，基因組可以編碼合成80種蛋白質(zhì)。在CMV的基因組蛋白合成過程中，往往表現(xiàn)為級聯(lián)反應(yīng)，最早合成一組α蛋白(稱為立即-早期蛋白)，此組蛋白啟動了第2組蛋白β蛋白(稱為早期蛋白)mRNA的轉(zhuǎn)錄，最后合成第3組蛋白γ蛋白(稱為后期蛋白)。在病毒穿入細胞后，立即-早期蛋白即表達于宿主細胞核，此種蛋白的存在是病毒感染細胞但無復(fù)制的惟一證據(jù)。幾乎所有的立即-早期蛋白、早期蛋白都不是結(jié)構(gòu)蛋白，而大多數(shù)后期蛋白為結(jié)構(gòu)蛋白。
(二)發(fā)病機制
CMV感染分為先天性感染和獲得性感染兩大類。感染方式主要有以下幾種：①通過密切接觸而感染，接觸含有病毒的體液(如唾液、尿、宮頸分泌物、精液、淚液、母乳及糞便所污染的物品等)可引起感染;②性接觸感染，尤其是同性戀者更易通過此種途徑傳播;③通過輸入含有病毒的血液、血制品以及器官移植而感染;④宮內(nèi)感染或在分娩過程中因接觸到病毒而感染。同其他皰疹病毒一樣，在原發(fā)感染后病毒往往在一定組織或細胞內(nèi)潛伏下來，潛伏的部位有分泌腺、白細胞和腎臟。在宿主受到各種應(yīng)激刺激時，特別是在出現(xiàn)免疫缺陷綜合征或使用免疫抑制藥造成免疫功能低下時可引起病毒激活，并引起多種病變。