急性期1/3患者玻璃體內(nèi)有炎性細胞。通常在視盤周圍，可見灰白色地圖狀犬牙交錯的病變。病變深在，侵及脈絡膜內(nèi)層和視網(wǎng)膜色素上皮。病變由視盤周圍向黃斑區(qū)甚至周邊部慢性匐行性進展，邊緣連續(xù)。多數(shù)病變起自視盤外圍，但也可首先出現(xiàn)于黃斑部而稱為“黃斑部匐行性脈絡膜炎”，偶爾也有首先表現(xiàn)在黃斑以外的區(qū)域，甚至周邊部視網(wǎng)膜。急性病變經(jīng)歷數(shù)月或數(shù)周后開始愈合，遺留瘢痕伴色素脫失、增生、色素上皮萎縮和纖維化。此病可復發(fā)，在已愈合的病灶邊緣又出現(xiàn)新的炎性病變。但很少發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離。雖然病變趨向于相互融合，但不相連的孤立病灶也相當常見。后極部多個孤立病變的出現(xiàn)，需和AMPPPE病鑒別。雖然兩者都常是雙眼患病，但兩眼在得病時間，病變形成瘢痕的程度以及合并癥上存在極大的差異;后者視盤和視網(wǎng)膜血管通常都是正常的。
本病還可伴有玻璃體炎、視盤炎、視網(wǎng)膜血管炎或靜脈炎、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞、視盤新生血管和視網(wǎng)膜新生血管。25%患者可發(fā)生脈絡膜新生血管，新生血管常發(fā)生在脈絡膜視網(wǎng)膜萎縮灶的邊緣，也是導致晚期患者視力喪失的重要原因。多數(shù)患者均不伴有全身性疾病。
此病的診斷主要依據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)，熒光素眼底血管造影檢查和吲哚青綠血管造影檢查對診斷有較大的幫助，視野和電生理檢查對診斷可提供有用的資料。

匐行性脈絡膜炎的后極部散在孤立形病變需和AMPPPE相鑒別。AMPPPE病變限于后極部，呈圓形或卵圓形，分布無規(guī)律，1～2周后病變開始吸收，不呈慢性匐行性進展，對脈絡膜損傷輕微，視力預后好。環(huán)視盤型需和特發(fā)性脈絡膜新生血管、老年性黃斑變性等鑒別，造影檢查發(fā)現(xiàn)新生血管有助于診斷。黃斑型也應和黃斑部新生血管相鑒別。