細(xì)菌性角膜炎
1.不同致病菌感染所導(dǎo)致的角膜炎臨床表現(xiàn)不盡相同。
2.癥狀 發(fā)病較急，自覺(jué)癥狀重，眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力降低、眼內(nèi)刺痛、異物感、眉弓部疼痛。眼瞼痙攣及分泌物增多等。
3.體征
(1)角膜以外的體征：睫狀充血、眼瞼腫脹、結(jié)膜充血及水腫、虹膜充血(表現(xiàn)為虹膜變色及瞳孔縮小)。
(2)角膜體征：角膜浸潤(rùn)、角膜潰瘍、角膜水腫、后彈力膜膨出，角膜后沉著物，前房積膿及角膜穿孔。不同細(xì)菌所引起的角膜潰瘍，臨床表現(xiàn)有很大差別。
細(xì)菌性角膜炎的診斷可根據(jù)現(xiàn)病史、危險(xiǎn)因素、原有的眼部及全身疾病綜合考慮而確定。如前所述，多種因素可改變細(xì)菌性角膜炎的臨床表現(xiàn)。抗生素治療或抗生素-皮質(zhì)類(lèi)固醇聯(lián)合治療也可影響及改變就診時(shí)的典型臨床特征。確定細(xì)菌性角膜感染必須進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷。
不同的類(lèi)型的細(xì)菌引起的角膜感染臨床癥狀不盡相同，不同類(lèi)型的角膜感染主要的鑒別點(diǎn)在于臨床表現(xiàn)以及依靠角膜細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定結(jié)果。本病應(yīng)與非細(xì)菌性角膜炎相鑒別，例如：長(zhǎng)期的上皮缺損，尤其是角膜移植術(shù)后，可發(fā)展成類(lèi)似感染性角膜炎的基質(zhì)浸潤(rùn)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性或暴露性角膜病變可以發(fā)展成潰瘍和基質(zhì)炎癥，單純皰疹病毒性角膜炎、瞼緣炎引起的非感染性免疫浸潤(rùn)、戴接觸鏡引起的浸潤(rùn)等，應(yīng)注意與細(xì)菌性角膜炎相鑒別。
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