眼部轉(zhuǎn)移性腫瘤雖然可以來(lái)自多個(gè)原發(fā)部位，但臨床表現(xiàn)大同小異，可歸納為以下幾類眼部癥狀和體征：
1.占位征 癌細(xì)胞血行播散至 眶部以后，不斷分裂增殖，形成腫物，當(dāng)其發(fā)生于或蔓延至眼球的赤道部之后便引起眼球突出。其發(fā)生和發(fā)展較良性腫瘤和同年齡組的原發(fā)于眼眶的惡性腫瘤為快，常伴有眼瞼和結(jié)膜水腫(圖1)。位于眶前部的可于眶緣捫及腫物，位于眶后部的眼球回納受阻。轉(zhuǎn)移性腫瘤多發(fā)生于眶組織的周邊部位，除眼球突出之外尚向一側(cè)移位。
2.浸潤(rùn)征 轉(zhuǎn)移性腫瘤與其他惡性腫瘤一樣，呈浸潤(rùn)性增長(zhǎng)。侵犯眼外肌及其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，臨床上出現(xiàn)復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。侵犯視神經(jīng)或其供血血管，視力下降，視盤水腫或萎縮，眶脂肪浸潤(rùn)引起眼球突出。但也有例外情況，如硬性乳腺癌可破壞眶內(nèi)脂肪，往往致使眼球內(nèi)陷和固定，眼球不能向后移位。
3.炎癥征 由于腫瘤發(fā)展快，供血豐富，常出現(xiàn)眼部炎性征，如自發(fā)疼痛和腫物觸痛，局部皮膚充血、熱感，結(jié)膜充血和高度水腫。腫物內(nèi)壞死、出血波動(dòng)感，可誤診為膿腫。
4.眼周圍結(jié)構(gòu)及轉(zhuǎn)移癌的眼征 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌顱壓增高，頭痛、嘔吐和雙側(cè)視盤水腫。鼻竇轉(zhuǎn)移癌蔓延至 眶內(nèi)，鼻塞、鼻、頰部腫痛，眼球向前上方或前外側(cè)突出。脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌侵犯眼眶，視力減退，眼內(nèi)腫物，眼球向前方突出。
眼眶轉(zhuǎn)移癌原發(fā)部位癥狀和體征常被忽視，應(yīng)予以重視。乳腺癌是眼眶常見轉(zhuǎn)移性腫瘤之一，該腫瘤通過(guò)血路轉(zhuǎn)移入眶。原發(fā)病發(fā)現(xiàn)1年后即可見眼眶轉(zhuǎn)移，約20%病例可見雙側(cè)眼眶轉(zhuǎn)移。該病多見于40～60歲女性，乳腺發(fā)現(xiàn)腫塊，乳頭內(nèi)陷，局部皮膚呈橘皮樣。一般有乳腺癌手術(shù)切除史或乳腺癌治療史。支氣管肺癌眼眶轉(zhuǎn)移原發(fā)部位癥狀常有咳嗽、咯血、胸悶、胸痛。與乳腺癌不同的是，眼眶轉(zhuǎn)移有半數(shù)較肺部病變發(fā)現(xiàn)早或同時(shí)發(fā)生，主要癥狀為眼球突出，發(fā)生率為80%左右，可為軸性或非軸性，根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)不同位置，可出現(xiàn)上瞼下垂，眼瞼水腫，眼肌麻痹，眼眶痛或三叉神經(jīng)分布區(qū)域的感覺麻痹。由于部分腫瘤位置靠前，約有20%病例可觸及眶前部腫塊，眶部轉(zhuǎn)移灶偶可伴發(fā)脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為視力喪失、視網(wǎng)膜脫離或青光眼。前列腺癌引起尿頻和進(jìn)行性排尿困難。成神經(jīng)細(xì)胞瘤發(fā)生于兒童時(shí)期腎上腺髓質(zhì)及腹后壁的交感神經(jīng)節(jié)，腹部常捫及腫物，這些原發(fā)部位和眼眶部的癥狀和體征應(yīng)聯(lián)系起來(lái)，綜合分析。
既往癌瘤史及原發(fā)部位癥狀對(duì)眼眶轉(zhuǎn)移癌的診斷有較大幫助，影像顯示可提示為惡性腫瘤。

主要針對(duì)原發(fā)性腫瘤進(jìn)行鑒別診斷，從而制定不同的手術(shù)方案。
眼眶原發(fā)性腫瘤尤其是良性腫瘤病史較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢，影像學(xué)檢查一般容易診斷。眼眶原發(fā)性惡性腫瘤以淚腺上皮性腫瘤最多見，臨床和影像學(xué)檢查較有特征性。眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤一般病史短，進(jìn)展快，常合并疼痛，眼眶影像學(xué)檢查多可發(fā)現(xiàn)病變范圍較大，骨破壞明顯，或多灶性病變。如果患者有全身惡性腫瘤史，應(yīng)首先考慮眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤。所以鑒別診斷中病史和患者的全身情況尤其重要。