眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤
眼眶轉(zhuǎn)移性腫瘤 的檢查:
1.原發(fā)癌腫的實驗檢查 如一些與腫瘤相關的癌胚抗原(CEA)、前列腺PSA抗原等。放射免疫組織化學檢查的技術也十分常用。
2.病理學檢查 當臨床和影像檢查仍不能提出肯定診斷時,及時活檢是必要的。淺層病變可捫及,皮膚切口取得標本,眶深部病變在影像引導下穿刺。光鏡檢查多可獲得可靠診斷,必要時應用電鏡檢查,以確定組織來源。放射免疫組織化學檢查也是常用的診斷技術。
1.X線檢查 轉(zhuǎn)移于眶骨骨髓或侵犯眶壁的腫瘤可見溶骨改變。
2.超聲探查 可發(fā)現(xiàn)形狀不規(guī)則、內(nèi)回聲低或中等、分布不均勻或均勻、聲衰減較強的異?;芈晠^(qū),病變內(nèi)壞死、出血區(qū)顯示為暗區(qū)。
3.CT掃描 更具有重要性,可以發(fā)現(xiàn)不規(guī)則形狀的中密度腫物和繼發(fā)水腫、浸潤引起的眼外肌肥大,可呈局限性增粗,形狀不規(guī)則,內(nèi)直肌較其他眼外肌更易受累(圖3)。眼環(huán)增厚,浸潤性腫塊邊緣不清或結(jié)節(jié)狀,均勻或不均勻強化,視神經(jīng)增粗,眶骨受累,可被CT發(fā)現(xiàn)溶骨現(xiàn)象。對于眶內(nèi)轉(zhuǎn)移癌均應進行顱腦掃描,因眶內(nèi)結(jié)構與顱內(nèi)結(jié)構同由頸內(nèi)動脈供血,且腦供血更為豐富,發(fā)生轉(zhuǎn)移癌的可能性更大。
4.磁共振成像 對眶內(nèi)和顱內(nèi)軟組織分辨力更高,其發(fā)現(xiàn)腫瘤和鑒別診斷優(yōu)于CT??魞?nèi)腫瘤形狀不規(guī)則,T1WI中低信號,T2WI高信號。
5. 放射性核素全身閃爍攝影 對眼科病的診斷用途尚不大,但對于轉(zhuǎn)移性腫瘤的揭示卻非常重要,因為可發(fā)現(xiàn)原發(fā)病和轉(zhuǎn)移于各部位的病灶,包括眼眶部病灶。
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