眼瞼皮脂腺癌別名：瞼板腺癌
皮脂腺癌臨床表現(xiàn)呈多樣化，疾病初期為眼瞼內(nèi)堅(jiān)韌的小結(jié)節(jié)，與瞼板腺囊腫相似。以后病變逐漸增大，瞼板呈彌漫性斑塊狀增厚，瞼結(jié)膜相對(duì)處呈黃色隆起。大多數(shù)為單個(gè)病變，少數(shù)為多中心性。病變?cè)缙跒樾〉?、無痛性硬結(jié)位于瞼板內(nèi)(圖1)或近瞼緣處(圖2)，緩慢長大，皮膚無潰爛。來自Zeis腺者位于瞼緣部灰線前小黃色結(jié)節(jié)，類似霰粒腫，部分病例結(jié)膜可見黃色腫瘤組織或呈菜花狀(圖1)，隨后結(jié)節(jié)腫大可呈分葉狀腫塊(圖3);少數(shù)病例瞼緣增厚、潰爛，臨床酷似瞼緣炎或結(jié)膜炎或乳頭狀瘤及其他癌等。如起自皮脂腺，則在瞼緣呈黃色小結(jié)節(jié)，表面皮膚正常?；颊咭话銦o明顯自覺癥狀，或僅有眼瞼沉重感，但當(dāng)瞼結(jié)膜受累時(shí)，可出現(xiàn)明顯的刺激癥狀，表現(xiàn)為乳頭狀結(jié)膜炎。由于病變?cè)缙诔１徽`診為瞼板腺囊腫或瞼結(jié)膜炎，因此治療不及時(shí)，容易復(fù)發(fā)。病程平均為1年，可轉(zhuǎn)移到耳前淋巴結(jié)(圖4)或頜下淋巴結(jié)，大約5%病人可轉(zhuǎn)移肝、肺、縱隔等部位，亦可擴(kuò)散至眶內(nèi)。
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)可以懷疑本病，但確診需要病理組織學(xué)檢查。疑為皮脂腺癌者，應(yīng)取切除的新鮮組織，冷凍切片，用蘇丹Ⅲ染色,陽性者可助診斷。
本病臨床上應(yīng)與以下眼病鑒別：
①霰粒腫,常見于兒童或青年，瞼結(jié)膜面為紫紅色，而非黃色顆粒樣組織;
②麥粒腫，病程很短，有急性炎，紅、痛等癥狀，一般在數(shù)天內(nèi)穿破流膿;
③一般性瞼緣結(jié)膜炎，瞼緣結(jié)膜增生、浸潤不明顯，瞼結(jié)膜面無黃色顆粒樣組織。皮脂腺癌可引起單側(cè)慢性瞼結(jié)膜炎，故對(duì)中、老年人，眼瞼結(jié)節(jié)或非典型瞼緣結(jié)膜炎，應(yīng)及時(shí)切除活檢。
病理學(xué)診斷應(yīng)鑒別的是：
①鱗狀細(xì)胞癌，分化好者可見細(xì)胞間橋，角化不良細(xì)胞和角珠等，無皮脂腺樣細(xì)胞;
②基底細(xì)胞癌，起源于表皮的基底樣細(xì)胞，無皮脂腺樣細(xì)胞，異型性較小，核分裂少;
③原位癌，起源于表皮內(nèi)的棘細(xì)胞，并非皮脂樣細(xì)胞。
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