原發(fÄ)性纖ç¶è›‹ç™½æº¶è§£ç™¥åˆ¥å:原發(fÄ)性纖溶
主è¦ç‚ºå‡ºè¡€ï¼Œå¤§å¤šç‚ºå…¨èº«å¤šéƒ¨ä½è‡ªç™¼(fÄ)性或輕微外傷åŽå‡ºè¡€ï¼Œç‰¹é»ž(diÇŽn)為皮膚淤點(diÇŽn)åŠç›¸äº’èžåˆçš„大片淤斑,穿刺部ä½ã€æ‰‹è¡“(shù)創(chuà ng)é¢å’Œæ‹”牙åŽç‰™åºŠæ»²è¡€ä¸æ¢ï¼Œå¸¸ä¼´æœ‰é»è†œå‡ºè¡€ï¼Œå¦‚鼻出血ã€é½’齦出血。嚴(yán)é‡è€…å¯æœ‰å…§(nèi)臟出血,如:嘔血ã€ä¾¿è¡€ã€å’¯è¡€ã€è¡€å°¿ã€é™°é“出血,甚至顱內(nèi)出血。
除出血表ç¾(xià n)外,ç²å¾—性原發(fÄ)性纖溶的患者尚有原發(fÄ)病的相應(yÄ«ng)臨床表ç¾(xià n)。先天性原發(fÄ)性纖溶的患者常有自幼å復(fù)出ç¾(xià n)輕微外傷或手術(shù)åŽå‡ºè¡€çš„特點(diÇŽn)。有的患者有異常出血的家æ—å²ã€‚
診斷原發(fÄ)性纖溶需å°(duì)臨床表ç¾(xià n)和實(shÃ)é©—(yà n)室檢查進(jìn)行綜åˆåˆ†æžã€‚首先應(yÄ«ng)確定是å¦æœ‰çº–溶亢進(jìn),然åŽç¢ºå®šæ˜¯å¦ç‚ºåŽŸç™¼(fÄ)性纖溶。
原發(fÄ)性纖溶與繼發(fÄ)于DIC的纖溶,其臨床表ç¾(xià n)甚為相似,由于實(shÃ)é©—(yà n)室指標(biÄo)ä¸ç”šæ˜Žç¢ºï¼Œå› 而é™åˆ¶äº†è‡¨åºŠè¨ºæ–·çŽ‡ã€‚一般èª(rèn)為,所謂原發(fÄ)æ€§çº–æº¶æ˜¯æ ¹æ“š(jù)沒有å‡è¡€é…¶å½¢æˆçš„纖溶而言的。其實(shÃ)é©—(yà n)室指標(biÄo),目å‰ä»ç¼ºä¹ç”ŸåŒ–è‰æ“š(jù)。一般ä»ä»¥è¡€å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)ã€éšç²¾è›‹ç™½å‰¯å‡è©¦é©—(yà n)和抗å‡é…¶â…¢æ°´å¹³å‡æ£å¸¸ï¼Œè¡¨æ˜Žè¡€æ¼¿ä¸çº–溶酶增高并ä¸ä¾è³´äºŽå‡è¡€é…¶æ´»æ€§ï¼Œæ•…有別于DIC繼發(fÄ)性纖溶。指標(biÄo)ä¸çš„è¡€å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)與原發(fÄ)病也有關(guÄn)系,并éžç‰¹ç•°æ€§æŒ‡æ¨™(biÄo)。
ç›®å‰å°(duì)本癥的診斷是以臨床表ç¾(xià n)ã€å¯¦(shÃ)é©—(yà n)室檢查和實(shÃ)é©—(yà n)室輔助檢查,綜åˆåˆ†æžã€‚ç¾(xià n)çµ(jié)åˆåœ‹å…§(nèi)外有關(guÄn)æ–‡ç»(xià n),æ¸ç´å¦‚下。
1.臨床表ç¾(xià n)
â‘ å˜åœ¨æ˜“引起原發(fÄ)性纖溶的基礎(chÇ”)疾病;
②臨床有出血癥狀,如:鼻ã€å£è…”ã€æ¶ˆåŒ–é“ã€æ³Œå°¿é“出血;穿刺部ä½å’Œ(或)手術(shù)創(chuà ng)é¢æ»²è¡€ä¸æ¢ã€‚
2.實(shÃ)é©—(yà n)室檢查 ①纖ç¶è›‹ç™½åŽŸå«é‡æ˜Žé¡¯æ¸›å°‘;②優(yÅu)çƒè›‹ç™½æº¶è§£æ™‚(shÃ)間顯著縮çŸ;③纖ç¶è›‹ç™½(原)é™è§£ç”¢(chÇŽn)物增多;④血漿纖溶酶原減少åŠçº–溶酶活性增高;⑤α2-抗纖溶酶減低。
3.實(shÃ)é©—(yà n)室輔助檢查
â‘ å‡è¡€é…¶æ™‚(shÃ)é–“ã€éƒ¨åˆ†å‡è¡€æ¿€é…¶æ™‚(shÃ)é–“ã€æŠ—å‡è¡€é…¶â…¢å‡æ£å¸¸ã€‚
②纖ç¶è›‹ç™½è‚½B1~42增多;
③優(yÅu)çƒè›‹ç™½æº¶è§£æ™‚(shÃ)間誘發(fÄ)試驗(yà n),如:A.æŸè‡‚10~12min。B.注射DDAVP(0.4μg /kg),溶在0.9%氯化鈉注射液50~100mlå…§(nèi),éœè„ˆæŽ¨æ³¨10~12min。C.æ³¨å°„è…Žä¸Šè…ºç´ ã€‚ä»¥ä¸Šæ–¹æ³•ä»»æ“‡1種,å¯èª˜ç™¼(fÄ)局部血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA,使優(yÅu)çƒè›‹ç™½æº¶è§£æ™‚(shÃ)é–“æ›´åŠ ç¸®çŸï¼Œè¡€æ¼¿t-PA抗原和活件å‡æœ‰å¢žé«˜ã€‚
原發(fÄ)性纖溶與繼發(fÄ)性纖溶的臨床表ç¾(xià n)ç”šç‚ºç›¸ä¼¼ï¼Œç—…å› ä¹Ÿå¤§å¤šç›¸åŒï¼Œå…©è€…的鑒別主è¦é 實(shÃ)é©—(yà n)室檢查,但在臨床工作上,有時(shÃ)很難åšå‡ºé‘’別。ä¸å°‘所謂的原發(fÄ)性纖溶實(shÃ)際上是DIC引發(fÄ)的繼發(fÄ)性纖溶。
ç†è«–上講,原發(fÄ)性纖溶僅有纖溶酶生æˆçš„實(shÃ)é©—(yà n)è‰æ“š(jù),而繼發(fÄ)性纖溶既有å‡è¡€é…¶åˆæœ‰çº–溶酶生æˆçš„實(shÃ)é©—(yà n)è‰æ“š(jù)ã€‚å› æ¤ï¼ŒåŽŸç™¼(fÄ)性纖溶時(shÃ),主è¦åæ˜ å‡è¡€é…¶ç”Ÿæˆå’Œå‡è¡€å› å消耗的試驗(yà n)應(yÄ«ng)æ£å¸¸ã€‚例如,由于沒有病ç†æ€§å‡è¡€é…¶çš„生æˆï¼Œå¾žç†è«–上講,血漿ä¸ç‰‡æ®µ1+2(å‡è¡€é…¶åŽŸæ´»åŒ–時(shÃ)çš„é™è§£ç”¢(chÇŽn)物)和纖ç¶è›‹ç™½è‚½A(å‡è¡€é…¶é™è§£çº–ç¶è›‹ç™½åŽŸç”¢(chÇŽn)生的片段)ä¸å‡ºç¾(xià n)å‡é«˜ï¼ŒæŠ—å‡è¡€é…¶çš„æ°´å¹³æ£å¸¸;由于沒有纖ç¶è›‹ç™½å–®é«”çš„å½¢æˆï¼Œéšç²¾è›‹ç™½å‰¯å‡è©¦é©—(yà n)陰性;除éžåˆå¹¶è‚臟疾病ç‰ï¼Œè¡€å°æ¿è¨ˆ(jì)數(shù)æ£å¸¸ã€‚å¦å¤–,D-二èšé«”是纖溶酶é™è§£äº¤é€£çš„纖ç¶è›‹ç™½æ‰€ç”Ÿæˆçš„片段,å³åæ˜ å‡è¡€é…¶çš„生æˆï¼Œåˆåæ˜ çº–æº¶é…¶çš„ç”Ÿæˆã€‚å› æ¤ï¼ŒåŽŸç™¼(fÄ)性纖溶時(shÃ)D-二èšé«”ä¸æ‡‰(yÄ«ng)增多。
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暫無相關(guÄn)å•ç”ï¼
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暫無相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
暫無相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
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暫無相關(guÄn)資訊ï¼
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