臨床表現(xiàn)
CPs病人絕大多數(shù)無(wú)臨床癥狀，且膽囊功能良好。此類(lèi)病人應(yīng)予定期BUS隨訪(3～6個(gè)月)。若出現(xiàn)明顯癥狀或PLG迅速增大時(shí)才考慮手術(shù)。如屆時(shí)膽囊功能良好，可作經(jīng)皮膽囊鏡息肉摘除。此類(lèi)息肉往往<10mm(82%)，以多發(fā)性為主(75%)。外觀呈桑葚狀，蒂細(xì)如線，質(zhì)脆易落，因而很易摘除。如膽囊功能不良，則可作腹腔鏡膽囊切除(LC)。
良性非膽固醇性PLG占35%，包括腺瘤與腺肌瘤病、炎癥性息肉、腺瘤樣增生及罕見(jiàn)的間葉組織腫瘤等。其中炎癥性息肉雖無(wú)惡變報(bào)道，但與膽囊炎癥相伴，多數(shù)有臨床癥狀。其余類(lèi)型則均有惡變可能。因此，一經(jīng)查獲宜及時(shí)手術(shù)切除，以明確病理性質(zhì)。
膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即：活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中，一般都要經(jīng)過(guò)“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過(guò)程，各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下：
活躍增長(zhǎng)期 相對(duì)穩(wěn)定期 吸收消散期
膽囊息肉體積 不斷增大 不變化 逐漸減小
膽囊息肉數(shù)量 不斷增多 不變化 逐漸減少
診斷
PLG往往無(wú)臨床癥狀或癥狀輕微。診斷主要依靠影像學(xué)。對(duì)膽囊息肉樣病變的診斷方法較多，如口服膽囊造影、B超、CT、磁共振膽胰管成像(MRCP)、腔內(nèi)超聲(EUS)等，但目前診斷膽囊息肉最主要的手段仍是B超檢查。

1.彩色多普勒超聲在腫塊內(nèi)和膽囊壁內(nèi)出現(xiàn)高速動(dòng)脈血流信號(hào)，是原發(fā)性膽囊癌區(qū)別于良性腫塊和轉(zhuǎn)移癌的重要鑒別特征。如膽固醇性息肉血流為直線狀，<20cm/s;而膽囊癌內(nèi)血流多呈樹(shù)枝狀，流速>20cm/s。RI越小越傾向于惡性，但對(duì)于早期膽囊癌腫塊過(guò)小者(<3mm)有時(shí)并不敏感，此外還與操作者技術(shù)水平有重要關(guān)系。
2.B超引導(dǎo)下膽囊穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，有助于鑒別診斷，可提高術(shù)前診斷率，早期膽囊癌在膽汁中找到癌細(xì)胞的陽(yáng)性率為64%，而在病變膽囊壁的陽(yáng)性率為91%。因此，強(qiáng)調(diào)要在B超引導(dǎo)下選擇性地穿刺病變壁組織。還有學(xué)者在膽囊穿刺時(shí)抽取膽汁行癌胚抗原(CEA)濃度測(cè)定，并與單純膽囊結(jié)石相比，其濃度升高有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，亦具有輔助診斷價(jià)值。