一、臨床癥狀
患關節(jié)腫脹，熱痛，關節(jié)腔內積聚大量漿液性、纖維素性或膿性滲出液，關節(jié)囊膨脹，按壓有波動感?；贾诵?，常伴有體溫的升高;經久則關節(jié)軟骨破壞，軟骨下骨被侵蝕，關節(jié)骨周緣骨質增生，滑膜增厚;后期可發(fā)展為纖維性或骨性關節(jié)愈合，關節(jié)強硬或死關節(jié)。
二、診斷
診斷感染性關節(jié)炎要有高度可疑指征，尤其是有無非關節(jié)的外源性感染病灶，因為各種關節(jié)炎的癥狀是相似的。臨床表現(xiàn)和感染部位的微生物檢查有利于診斷。1/2的病例可顯示血白細胞計數(shù)增多，血沉增快及C-反應蛋白增高。
(1)急性感染腫脹關節(jié)的滑液樣本中WBC記數(shù)>20000/μl(常常>100000/μl)，中性粒細胞>95%?；赫扯群吞呛烤邢陆?。革蘭氏染色可以鑒別50%~75%的關節(jié)感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，但不能區(qū)分葡萄球菌和鏈球菌?；哼€需進行厭氧和需氧培養(yǎng)?；河谐粑痘騒線見關節(jié)內或軟組織周圍有氣體陰影，提示為厭氧菌感染。
(2)具有典型病史的性活躍患者要高度懷疑淋球菌感染，尤其已確診其他地方有淋病時。因淋球菌對干燥敏感故難以培養(yǎng)。若懷疑是播散性淋球菌感染，可取血樣和滑液即刻接種于非選擇巧克力平板上。此外，從子宮頸粘膜，直腸，尿道，咽部采集的樣本也可以進行選擇培養(yǎng)。在第1周內60%~75%血培養(yǎng)呈陽性結果，可作為唯一的診斷依據(jù)。早期的腱鞘炎其培養(yǎng)結果為陰性。單純化膿性關節(jié)炎的滑液培養(yǎng)結果多為陽性，皮膚損傷的分泌物培養(yǎng)也可有陽性結果。
(3)早期急性細菌性關節(jié)炎在X線上的唯一表現(xiàn)是腫脹軟組織陰影和滑膜滲液現(xiàn)象。細菌感染10~14天后，關節(jié)間隙變窄(反應關節(jié)軟骨破壞)，軟骨下骨腐蝕和骨髓炎征象出現(xiàn)。關節(jié)腔內有氣體表明感染的是大腸桿菌和厭氧菌。慢性細菌性關節(jié)炎關節(jié)間隙增大，出現(xiàn)邊緣骨腐蝕和骨質硬化現(xiàn)象。
(4)99m锝骨掃描在感染性關節(jié)炎中可見異常表現(xiàn)，特別是中軸骨骼關節(jié)。掃描見感染滑膜血流豐富，攝入增加，骨的新陳代謝加快，在無菌性和細菌性關節(jié)炎均呈陽性結果。但是99m锝的精確度僅77%，因為血管收縮，血管網未形成，血管栓塞都會抵消感染引起的攝入量增加。67鎵掃描的精確度可達91%，但其放射劑量大。較早期的感染可見缺血冷斑。鎵掃描(或用銦標記的WBC或抗體)在化膿性滑液的攝入量增加，急性感染較慢性感染表現(xiàn)更為敏感。在置換關節(jié)感染中鎵掃描的敏感性低，銦標記的WBC掃描尚未得到驗證。

本病需與類風濕性關節(jié)炎鑒別，而感染性關節(jié)炎本身具有以下一些特點，有助與類風濕關節(jié)炎相鑒別：
1、大多累及單關節(jié)，偶有兩個以上，呈不對稱性。
2、發(fā)病急，關節(jié)疼痛更加劇烈，全身癥狀明顯。
3、關節(jié)腔穿刺可抽出膿液，培養(yǎng)可檢出致病菌；
4、類風濕因子陰性，免疫檢查正常。