支氣管病
診斷:
通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查一般不難診斷支氣管疾病。
鑒別診斷:
1、慢性支氣管炎急性發(fā)作:
多有長期吸煙史,反復(fù)咳嗽、咳痰,以冬春季為著,胸悶氣短進(jìn)行性加重,肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有不完全可逆性通氣功能受損。
2、肺結(jié)核:
多有低熱、盜汗、消瘦等癥狀,血沉明顯加快,PPD試驗(yàn)及結(jié)核抗體陽性,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)病灶多位于兩肺上葉及下葉背段,一般抗感染治療無效,抗結(jié)核治療有效。
3、肺癌:
多見于老年患者,可有長期吸煙史,早期無特異性表現(xiàn),可有刺激性咳嗽,痰中帶血,乏力,消瘦等癥狀,血清肺腫瘤標(biāo)記物升高,胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)新生物,支氣管鏡檢查及經(jīng)皮肺組織活檢有助于診斷,抗炎治療無效。
4、支氣管哮喘:
青年發(fā)病,常有過敏病史,臨床表現(xiàn)為以反復(fù)發(fā)作性胸悶、咳嗽,查體可聞及呼氣相干鳴,支氣管激發(fā)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性,激素及β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物治療有效,或可自行好轉(zhuǎn); 咳嗽變異性哮喘:以發(fā)作性胸悶、咳嗽為特點(diǎn),支氣管激發(fā)或擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽性,激素及β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物治療有效。
5、肺栓塞:
可有氣短、咯血、胸痛等癥狀,血D-二聚體升高,CT肺血管造影是確診的重要手段。
6、肺間質(zhì)纖維化:
可有咳嗽、咳痰,但主要表現(xiàn)為進(jìn)行性活動(dòng)后氣短,胸部CT示病變靠周邊及雙下肺嚴(yán)重,激素治療可能有效。8冠狀動(dòng)脈性心臟?。嚎捎行赝吹劝Y狀,心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白及冠狀動(dòng)脈造影為診斷的重要手段。胸腔積液。
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