診斷
譫妄綜合征的診斷根據(jù)起病急驟、意識(shí)障礙以及其它認(rèn)知障礙癥狀的晝輕夜重等特點(diǎn)，一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者，有助診斷。當(dāng)明確譫妄綜合征后，應(yīng)即弄清其基本病因。對(duì)急性精神分裂癥與躁狂癥患者伴有錯(cuò)亂狀態(tài)時(shí)，可從病史與精神檢查，加以鑒別。如有疑問時(shí)，可作EEG檢查。譫妄狀態(tài)常伴有彌漫性慢波，并與認(rèn)知障礙的嚴(yán)重度相平行，可資鑒別。
在診斷時(shí)，應(yīng)考慮到老年病人的特殊情況。老年人發(fā)生譫妄時(shí)，不一定都有非常明顯的意識(shí)障礙：在原先已有輕度癡呆的老人，只要有些輕微的軀體功能失調(diào)，如嚴(yán)重便秘、輕度氣管炎即可導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙；老年人的感染可呈隱匿性，譫妄可發(fā)生在體征和特殊癥狀出現(xiàn)之前，例如所謂無癥狀性肺炎，造成診斷困難，又如沒有疼痛病史及體征的心肌梗塞老人，由于心搏出量及腦血流量的下降，同時(shí)伴有低血壓及兒茶酚胺分泌大量增高，會(huì)突然出現(xiàn)譫妄，此種病例并非少見，也易造成誤診。在老年譫妄的鑒別診斷時(shí)，應(yīng)考慮藥物中毒的可能。老年人常同時(shí)患多種內(nèi)科疾患，在治療用藥與疾病之間會(huì)產(chǎn)生相互影響，因而導(dǎo)致不良反應(yīng)。由于腎功能減退引起毛地黃中毒便是一個(gè)典型例子。典型譫妄與癡呆的鑒別，一般不難，但在Alzheimer病和血管性癡呆患者伴發(fā)譫妄時(shí)，有時(shí)會(huì)發(fā)生困難。有智能減退史，特別是在急性認(rèn)知障礙發(fā)生前，早已出現(xiàn)癡呆，可有助鑒別。當(dāng)癡呆病人出現(xiàn)認(rèn)知和注意過程的急性變化，提示有譫妄可能，此時(shí)需全面進(jìn)行觀察，并探查其病因（或多種病因）。
鑒別診斷
表現(xiàn)譫妄、癡呆、發(fā)病急性，常在夜間 緩慢 病程 波動(dòng)性，白天有時(shí)清醒；夜間則加重 一天之內(nèi)無何變化， 病期幾小時(shí)到數(shù)周幾個(gè)月或數(shù)年， 醒覺 降低， 清楚 、機(jī)警異常降低或增高 ，一般正常， 注意力 缺乏方向性和選擇性，注意分散，一天之內(nèi)有所波動(dòng)相對(duì)地未受影響， 定向力 一般時(shí)間定向受損，對(duì)熟悉的地方和人物呈生疏傾向 ，常有障礙， 記憶力 即刻和近記憶力受損， 遠(yuǎn)近記憶均受損 ，思維 零亂貧乏， 知覺 錯(cuò)覺和幻覺（視覺方面）常見， 較少見 言語不連貫，慢或快 表現(xiàn)用詞句困難， 睡眠-清醒 常被打亂， 時(shí)睡時(shí)醒， 周期軀體疾病或藥物中毒， 可單獨(dú)或同時(shí)存在常少見，尤其是Alzheimer病。