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單純性甲狀腺腫

1.對地方性甲狀腺腫流行地區(qū)居民需做集體性預防處理。在缺碘區(qū),以碘化食鹽最為有效方便,濃度一般采用1:10000。碘油肌注適用于嬰幼兒,肌注后可形成碘庫,吸收極慢,效果優(yōu)于碘化食鹽,<1歲者,用125mg(含碘量),1~4歲250mg,5~9歲750mg,> 10歲1000mg。
2.40歲以上特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,應(yīng)避免食太多含碘物質(zhì),以免發(fā)生碘甲狀腺功能亢進癥。
散發(fā)性高碘性甲狀腺腫,盡量避免應(yīng)用碘劑或減少其用量進行密切觀察與隨訪。對孕婦用碘也應(yīng)注意,避免新生兒患高碘性甲狀腺腫,甚至窒息死亡。對地方性高碘性甲狀腺腫應(yīng)對水源及食物進行過濾吸附,降低碘量。
碘缺乏的散在性甲狀腺腫,應(yīng)以食鹽加碘,即食鹽中加碘化鈉或碘化鉀,多采用1∶10000(0.01%)。每天攝碘150~200μg已達預防所需。世界各國所用碘鹽含量不一,應(yīng)視具體需要條件而定,多采用1∶10萬~1∶1萬(0.001%~0.01%)范圍。近年來國內(nèi)還應(yīng)用碘油肌注法來預防和治療,一般成人一次性注射碘油2.5ml(含碘1000mg),可維持療效5年,甲狀腺可明顯縮小。兒童需要量比成人要大(按公斤體重計算),1歲左右為125mg含碘量,2~4歲為250mg含碘量,5~9歲為750mg含碘量,10歲以上可用成人量達900~1000mg含碘量,因碘油在體內(nèi)吸收極慢。用后應(yīng)每年隨訪,觀察療效。
我國幅員遼闊,地勢不一,內(nèi)陸中有高碘地區(qū)如山西省孝義縣,可與內(nèi)陸缺碘并存。沿海高碘區(qū)如山東省日照縣,可與山區(qū)缺碘并存。故多有相互為鄰的現(xiàn)象,因而不能統(tǒng)一都用碘劑防治,因為對高碘甲狀腺腫患者不利,易導致甲亢的發(fā)生,應(yīng)引起注意。防治甲狀腺腫必須各省市進行分別調(diào)查,取得基本資料后進行分析,分別對待才能有效防治散發(fā)性單純性甲狀腺腫和地方性甲狀腺腫。

 

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