川崎病別名:皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征
實際上,即使診斷不正確也不會影響治療,因為任何醫(yī)生都習(xí)慣用抗生素、退熱藥對付持續(xù)的高燒。但如果單獨使用抗生素是沒有效果的。同其它疾病引起的發(fā)燒一樣,要多給寶寶喝一些水,最好是果汁。
至于寶寶好到什么程度才能去保育所或幼兒園,并沒有特別的規(guī)定,只要寶寶沒有特別的不適就可以恢復(fù)正常生活。一般來說,川崎病日后不會復(fù)發(fā),但由于心臟受到影響的后遺癥要在多年以后才會出現(xiàn),所以有必要定期進(jìn)行心臟檢查。
本病的嬰兒及兒童均可病,但80~85%患者在5歲以內(nèi),好發(fā)于6~18個月嬰兒。男孩較多,男:女為1.3~1.5∶1。無明顯季節(jié)性,或謂夏季較多。日本至1990年已有川崎病約10萬例。并于1979、1982年已及1986年發(fā)生3次流行,流行期間4歲以內(nèi)兒童發(fā)病率為172~194/10萬。世界各地雖報告例數(shù)不如日本多,但北至瑞典,荷蘭,美國,加拿大,英國,南朝鮮;南達(dá)希臘,澳大利亞,新加坡等都有發(fā)病。我國首先自1978年京、滬、杭、蓉及臺灣等地報告少數(shù)病例。1989年《實用兒科雜志》綜合220例,來源遍及全國各地。1983~1986年全國主要兒童醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的通信調(diào)查,共有住院病例965例。1987~1991年第二次調(diào)查,住院病例增至1969例,并有每年增加趨勢。4歲以內(nèi)患者占78.1%,男:婦女1.6∶1。美國所見病例中以日本裔較多,日本報道同胞發(fā)病1~2%,提示有遺傳傾向?! ?br />
絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,呈自限性經(jīng)過,適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)。這一點與嬰兒型結(jié)節(jié)性動脈周圍炎相比,差異很大。但15~30%的川崎病患者可發(fā)生冠狀動脈瘤。由于冠狀動脈瘤,血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1~2%,甚至在恢復(fù)期中也可猝死。后遺缺血性心臟病為數(shù)甚少。約2%左右出現(xiàn)再發(fā)。病死率近年已下降為0.5%~1.0%。日本104例川崎病死因分析,心肌梗塞中57%,心力衰竭12%,心肌梗塞伴心力衰竭6.7%,冠狀動脈瘤破裂5%,心律失常1%,其他尚有并發(fā)感染等。北京兒童醫(yī)院自1986年應(yīng)用二維超聲心動圖檢查川崎病188例,檢出冠狀動脈病變60例,包括擴(kuò)張44例,形成動脈瘤16例。經(jīng)隨訪3月~5年,平均22.6月。恢復(fù)正常前者40例,后者6例。恢復(fù)正常時間分別為4.4±2.9月及15.7±17.2月。死亡2例,1例多發(fā)中度冠狀動脈瘤(內(nèi)徑7mm),因急性前壁心肌梗塞,另1例為多發(fā)巨瘤,于病程28天發(fā)生右冠狀動脈破裂。
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