先天性巨細(xì)胞包涵體病別名:巨細(xì)胞包涵體病
1、傳染源 病人和不顯性感染者可長(zhǎng)期或間歇從唾液、淚液、宮頸分泌物、尿液、精液、糞便、血液或乳汁中排出此病毒,成為傳染源。
2、傳播途徑
(1)先天性感染:孕婦感染CMV后,通過胎盤將此病毒傳播給胎兒,母親在感染后可產(chǎn)生抗體,以后再次生育胎兒受感染的機(jī)會(huì)較少或癥狀較輕,甚至無(wú)癥狀,但不能完全阻止垂直傳播的發(fā)生。
(2)后天獲得性感染:包括①圍產(chǎn)期新生兒經(jīng)產(chǎn)道或母乳感染。②密切接觸感染,主要通過飛沫或經(jīng)口感染,常經(jīng)玩具傳播給其他兒童。③經(jīng)輸血、器官移植感染。
3、人群易感性 年齡愈小,易感性愈高,癥狀也愈重,年長(zhǎng)兒多呈不顯性感染。CMV為細(xì)胞內(nèi)感染,雖血中有抗體,也不能避免細(xì)胞內(nèi)此病毒的持續(xù)存在,故初次感染后,CMV很難被宿主完全清除。
4、流行特征 CMV感染普遍存在于人類,感染呈世界性分布。CMV有不同的病毒株,抗體不能保護(hù)患兒免受其它病毒株的感染。CMV感染的發(fā)生與年齡、地區(qū)、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān),在居住擁擠、衛(wèi)生條件差的地方感染率較高。在10%~25%健康人唾液中,10%健康婦女的宮頸中、2%~5%孕婦尿中、1%新生兒尿中,1%~2%青年的血中可發(fā)現(xiàn)此病毒。60%~90%成人血液中可含CMV的抗體。首都兒科研究所(1987)用ELISA測(cè)定北京地區(qū)30歲以上正常人群CMV-IgG抗體陽(yáng)性率為90%。
先天性巨細(xì)胞包涵體病患兒病死率高,后遺癥較多。尤其有黃疸、血小板減少、顱內(nèi)鈣化和肝脾腫大者預(yù)后不良。多死于肝硬變,存活者常遺留永久性的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如小頭畸形、智力低下、發(fā)育及運(yùn)動(dòng)障礙、耳聾等。但也有一些宮內(nèi)感染的嬰兒能夠存活而無(wú)明顯后遺癥。后天獲得性巨細(xì)胞包涵體病多為自限性,預(yù)后較好。但原有嚴(yán)重的慢性消耗性疾病、器官移植、AIDS患兒或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者預(yù)后不良。
CMV引起細(xì)胞內(nèi)感染后,滅活疫苗無(wú)明顯預(yù)防的作用。懷孕早期發(fā)現(xiàn)有CMV原發(fā)感染及/或羊水細(xì)胞中有CMV抗原時(shí),應(yīng)中止妊娠。減毒活疫苗可使被接種者產(chǎn)生抗體,并產(chǎn)生對(duì)CMV的細(xì)胞免疫,減少癥狀性CMV感染的發(fā)生。CMV高價(jià)免疫球蛋白對(duì)血清CMV陰性的骨髓移植受者的癥狀性CMV感染,有一定的保護(hù)作用,但不能預(yù)防再感染。在接觸患兒尿液或唾液后應(yīng)仔細(xì)洗手,以預(yù)防后天性CMV感染。
預(yù)防輸新鮮血引起的CMV感染,可用下列方法:①使用冷凍血液或經(jīng)沖洗的血液;②血液輸入前須貯存48小時(shí)以上;③使用經(jīng)放射線照射過的血液;④使用血液濾器除去血液中的巨細(xì)胞。
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