先天性巨細(xì)胞包涵體病

CMV是雙鏈DNA病毒，屬于皰疹病毒群，其形態(tài)與其他皰疹病毒相似，對(duì)宿主或組織培養(yǎng)細(xì)胞有明顯的種屬特異性，人類CMV僅能在人胚纖維母細(xì)胞中分離、培養(yǎng)；受染細(xì)胞變圓，逐漸增大，出現(xiàn)胞漿內(nèi)嗜酸性包涵體和嗜酸性或雙嗜性核內(nèi)包涵體為其主要特征。核內(nèi)包涵體（8～10μm直徑）占核中央?yún)^(qū)的大部分，用蘇木精染色呈紫紅色，其周圍有一個(gè)境界分明的亮圈與核膜分離，類似貓頭鷹眼。胞漿內(nèi)包涵體（直徑約4μm）一般聚集在胞漿的一側(cè)。CMV在熱、酸性環(huán)境和脂肪溶劑中不穩(wěn)定，在56℃30分鐘或紫外線照射5分鐘后可被滅活，能耐受寒冷，保存在-60～-80℃的冰箱中能保留其感染性。人CMV只有1個(gè)血清型，但至少有3個(gè)血清"亞型"株，它們之間關(guān)系很密切，幾乎不能用中和試驗(yàn)來區(qū)別，AD169株有廣泛的抗原性，故常作為代表株用于血清學(xué)試驗(yàn)。
母體患原發(fā)CMV感染時(shí)，此病毒廣泛存在于宿主的各種器官內(nèi)，可隨血流通過胎盤而感染胎兒，尤其在妊娠4個(gè)月內(nèi)，更易造成胎兒損害。胎兒早期感染后，引起宿主細(xì)胞的細(xì)胞免疫耐受，從而允許病毒在細(xì)胞內(nèi)緩慢增殖，造成器官損害，其后果嚴(yán)重者則引起流產(chǎn)、死產(chǎn)，輕則造成出生體重偏低或畸形。嬰兒先天性感染常帶有明顯的遺留損害的危險(xiǎn)，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較多。
先天性感染的嚴(yán)重程度，與缺乏產(chǎn)生沉淀抗體的能力和T細(xì)胞對(duì)CMV的應(yīng)答有關(guān)。兒童和成年人感染CMV后，在外周血中出現(xiàn)具有抑制細(xì)胞毒表型的活化T淋巴細(xì)胞，如果宿主的T細(xì)胞功能受損，潛伏的病毒就可能復(fù)活并引起多種癥候群。
妊娠期復(fù)發(fā)感染不一定導(dǎo)致胎兒先天性感染，此時(shí)母體病毒量較原發(fā)者少。嬰兒經(jīng)宮頸感染時(shí)，在出生頭幾個(gè)月內(nèi)有被感染的高度危險(xiǎn)。后天獲得性感染大都無癥狀，但可持續(xù)或間歇性排出病毒，發(fā)病時(shí)癥狀亦較輕。
人體患巨細(xì)胞包涵體病后，病原體可廣泛分布于全身各臟器，引起細(xì)胞炎癥反應(yīng)，典型的包涵體出現(xiàn)在各組織的巨細(xì)胞內(nèi)，常見于肺、肝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、唾液腺、還包括腎、腸、腎上腺、膀胱、胰、甲狀腺、甲狀旁腺、睪丸、附睪、卵巢、心肌、眼球、骨骼、血管、皮膚等?？梢鹇蚤g質(zhì)性腎炎、肺炎、灶性肝壞死、腦壞死性肉芽腫、廣泛鈣化（包括腦室壁鈣沉積）、肝脾等髓外造血、潰瘍性腸炎等。