自發(fā)性食管破裂別名:食管自發(fā)性破裂
食管自發(fā)性破裂幾乎均發(fā)生于腹內(nèi)壓力驟然升高的情況。壓力升高的速度比壓力升高的絕對值更為重要。腹內(nèi)壓力的驟然升高對一個飽餐后充滿食物的胃更為危險,這是因為充滿食物的胃底更不能耐受壓力的升高。最常見的原因為嘔吐(70%~80%)。嘔吐發(fā)生時,胃幽門部收縮使胃內(nèi)容物不能向下推進,同時膈肌和腹肌急劇收縮致使腹內(nèi)壓力迅速升高。因此,防止腹內(nèi)壓驟然升高,是預(yù)防的關(guān)鍵。
本病的預(yù)后取決于診斷時間、破裂位置、基礎(chǔ)疾病、食管基礎(chǔ)情況、有無自發(fā)性壁層胸膜破裂等。雖然自1947年Barrett首次成功縫合裂口以來,Boerhaave's綜合征的死亡率大大降低(31%),但延誤診斷仍可明顯增加并發(fā)癥,使治療的難度和費用增加,是病死率高的主要原因。臨床醫(yī)生必須高度警惕此病,全面觀察、思考,盡早診斷,正確治療,才能挽救更多的病人。
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