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鼠疫別名:鼠瘟

【預(yù)防】
1.管理傳染源 加強(qiáng)國(guó)際檢疫,防止從國(guó)外傳入。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者即予分別隔離,并于6h內(nèi)向衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告,接觸者檢疫6天。肺鼠疫隔離至痰培養(yǎng)6次陰性,腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天?;颊吲判刮锛坝镁邞?yīng)徹底消毒或焚毀。疫區(qū)封鎖至少9天,大力開(kāi)展捕鼠、滅鼠、消滅其他疫源動(dòng)物,控制鼠間鼠疫。
2.切斷傳播途徑 滅蚤必須徹底。
3.保護(hù)易感者
(1)個(gè)人防護(hù):進(jìn)入疫區(qū)的防疫人員應(yīng)穿衣褲相連的衣帽、戴口罩、防護(hù)眼鏡、膠皮手套及長(zhǎng)筒靴。接觸患者或病鼠后可用磺胺嘧啶或四環(huán)素每天2g分4次服或鏈霉素每天1g分2次肌注,療程均為6天。但有的作者曾對(duì)甘肅省保存的382株鼠疫桿菌進(jìn)行了12種抗菌藥物的敏感性測(cè)定,認(rèn)為鼠疫桿菌對(duì)磺胺類藥物均不敏感。
(2)預(yù)防接種:目前世界上普遍認(rèn)為現(xiàn)有的幾種免疫制劑,無(wú)論是鼠疫活菌苗、死菌或提純菌苗,在預(yù)防人間鼠疫發(fā)生上其免疫效果均不理想,主要是接種后免疫強(qiáng)度不高,免疫效期短,不能完全保證免疫人群不發(fā)病。我國(guó)目前用無(wú)毒活菌苗。皮膚劃法的反應(yīng)較輕易被接受但劃痕深淺及進(jìn)入人體的菌苗不易掌握。也可用皮下注射,成人1ml(含無(wú)毒活菌10億個(gè)),兒童酌減。接種后10天產(chǎn)生免疫力,1個(gè)月后達(dá)高峰,6個(gè)月后逐漸下降,1年后消失。為保證免疫效果,每6~12個(gè)月需加強(qiáng)復(fù)種1次。接種對(duì)象為疫區(qū)、周圍人群和防疫人員,國(guó)外利用基因重組技術(shù)制備的F1亞單位菌苗和V抗原菌苗在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物可產(chǎn)生高效價(jià)的免疫抗體,對(duì)大劑量鼠疫菌攻擊有滿意的保護(hù)作用,有望成為一種更安全、有效的鼠疫菌苗用于臨床。
鼠疫桿菌的檢驗(yàn)必須嚴(yán)格執(zhí)行烈性菌管理規(guī)則,注意防止氣溶膠感染或防蚤叮咬。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)應(yīng)有防護(hù)設(shè)備,實(shí)驗(yàn)用過(guò)培養(yǎng)物及器材應(yīng)及時(shí)消毒。森林嚙齒動(dòng)物的鼠疫可傳播至城市鼠類,構(gòu)成長(zhǎng)期威脅。預(yù)防取決于控制城市老鼠數(shù)量和處理其排泄物以及監(jiān)測(cè)野生動(dòng)物及其捕食者。避免接觸病獸及其尸體,并使用蚤類驅(qū)避劑。目前,尚無(wú)消滅野生動(dòng)物鼠疫的可行措施。在流行地區(qū),減少居住環(huán)境里嚙齒動(dòng)物的棲息地是重要的。在用藥物毒殺家庭周圍的嚙齒動(dòng)物之前,應(yīng)先控制昆蟲(chóng),以防動(dòng)物身上的蚤類轉(zhuǎn)而來(lái)叮咬人或家畜。

 

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    朔州市人民醫(yī)院
    傳染科
  • 方軻 方軻 主治醫(yī)師
    平江縣第一人民醫(yī)院
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