到目前為止，雖然在乳腺癌病因?qū)W領(lǐng)域做了大量的實(shí)驗(yàn)研究及調(diào)查，提出了各種病因?qū)W假說(shuō)，但還未發(fā)現(xiàn)引起乳腺癌的真正病因，要像對(duì)待病因明確的傳染病那樣對(duì)乳腺癌采取有效的預(yù)防措施，目前似難實(shí)現(xiàn)，因而人們寄希望于乳腺癌的普查，希望在人群中早期發(fā)現(xiàn)與檢出那些尚未出現(xiàn)臨床較明顯癥狀的早期乳腺癌病人。許多國(guó)家通過(guò)各自實(shí)踐，證明了乳腺癌的二級(jí)預(yù)防是降低死亡率，提高生存率的有效途徑。
1.病因及發(fā)病學(xué)的預(yù)防(一級(jí)預(yù)防) 乳腺癌的病因與多種因素有關(guān)。如何開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，目前考慮的可行途徑有3條：
①研究清楚癌腫的病因，采取相應(yīng)的阻斷措施，固然是預(yù)防癌的根本途徑，但恐非短時(shí)期內(nèi)所能做到的;
②發(fā)病學(xué)的預(yù)防，目前多認(rèn)為人體內(nèi)經(jīng)常有細(xì)胞發(fā)生突變或癌變，但并非都能發(fā)展為癌，有癌細(xì)胞一旦出現(xiàn)，便可被免疫監(jiān)視系統(tǒng)識(shí)別而被排斥掉，因此健全及增強(qiáng)人體免疫功能，可預(yù)防乳腺癌的發(fā)生;
③及時(shí)和正確地治療乳腺癌癌前疾病及癌前病變，在防止乳腺癌發(fā)生上是有實(shí)際意義的，也是目前比較行之有效的途徑。
目前應(yīng)在已獲得的乳腺癌流行因素的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)婦女的防癌知識(shí)宣教工作。可行的措施為控制高脂肪膳食及減肥。流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室資料均證明，日本每天食肉、蛋白、黃油、干酪的婦女乳腺癌發(fā)病率要提高1.1～2.83倍，而每人每天豬肉攝入量與乳腺癌的相關(guān)系數(shù)最高，次為脂肪攝入量。高個(gè)子(>155cm)及肥胖(>65kg)婦女較瘦小的婦女危險(xiǎn)性高11.5倍。膳食對(duì)身高、體重及初潮年齡的影響是明顯的，可能直接影響乳腺癌的發(fā)病，其機(jī)制可能是影響激素的分泌和代謝。美國(guó)于1984年開(kāi)始在乳腺癌高危險(xiǎn)因素婦女進(jìn)行降低膳食脂肪攝取的干預(yù)試驗(yàn)研究，要求參加試驗(yàn)的人將食物脂肪由40%降至20%，觀察的終點(diǎn)乳腺癌發(fā)病率降低。食物干預(yù)試驗(yàn)最困難的問(wèn)題是如何使受試對(duì)象堅(jiān)持食物干預(yù)措施，目前能做到的比較可行的辦法是由防癌普查人員加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)對(duì)象的聯(lián)系和督促，這在大規(guī)模預(yù)防試驗(yàn)中是不現(xiàn)實(shí)的，因此要加強(qiáng)宣傳教育，使受試者堅(jiān)持合作。
2.提倡乳腺癌“三早”(二級(jí)預(yù)防) “三早”即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，在乳腺癌的預(yù)防方面起重要作用。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，建立健全死亡報(bào)告制度，加強(qiáng)基層初級(jí)保健單位的建設(shè)是乳腺癌“三早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵”?；鶎颖＝?yīng)掌握乳腺癌危險(xiǎn)人群并登記造冊(cè)定期觀察，目的在于提高“三早”的機(jī)會(huì)，從而達(dá)到預(yù)防的目的。
早期發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌是“三早”的核心與關(guān)鍵。近年由于衛(wèi)生知識(shí)較普及，門診已能發(fā)現(xiàn)少量早期乳腺癌病人，但由于條件限制，很多早期乳腺癌病人未得以診治。因此，需開(kāi)展防癌普查，向群眾進(jìn)行廣泛宣傳，并推行婦女乳腺自我檢查法。為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌可應(yīng)用流動(dòng)檢查車將乳腺干板照相、B超、細(xì)胞學(xué)檢查設(shè)備等結(jié)合起來(lái)到基層單位普查，以發(fā)現(xiàn)與掌握乳腺癌高危人群并定期隨訪隨診。美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)普查主要依靠乳腺X線攝片，全部乳腺癌病人有48%可單憑乳腺攝片發(fā)現(xiàn)，該協(xié)會(huì)于1984年建議：
①有乳腺疾病表現(xiàn)者，不論年齡大小，均應(yīng)經(jīng)常體檢并行乳腺攝片;
②35～40歲婦女應(yīng)攝基本乳腺片。對(duì)已發(fā)現(xiàn)有乳腺可疑病變者，應(yīng)力爭(zhēng)早期作出正確診斷在X線指導(dǎo)下行針吸細(xì)胞學(xué)檢查、B超及病理組織學(xué)檢查等綜合診斷，可望提高乳腺癌的早期診斷率。早期治療常能獲得較滿意的效果。
3.促進(jìn)病人康復(fù)(三級(jí)預(yù)防) 對(duì)早、中期乳腺癌積極手術(shù)，并開(kāi)展對(duì)各種乳腺癌適應(yīng)證、禁忌證及療效的比較、觀察及研究。積極施行并研究、改進(jìn)以手術(shù)為主的綜合治療措施。對(duì)晚期乳腺癌應(yīng)加強(qiáng)綜合療法的應(yīng)用以提高乳腺癌生存率。對(duì)已生存的病人加強(qiáng)隨訪觀察，采取措施促進(jìn)其康復(fù)，并對(duì)病人開(kāi)展整形、心理治療以提高其生活質(zhì)量。